龙陵县医保局扎实走好“起步棋、先手棋、关键棋”“三步棋”,确保“政策宣传、正常参保、待遇落实”全覆盖,全面巩固医疗保障脱贫成果。
一是走好政策宣传“起步棋”。拓宽宣传形式。采取集市集中宣传、电视定时宣传、屏幕滚动宣传、微信快速宣传、印发宣传单广泛宣传等形式,多渠道将医疗保障政策和典型案例进行宣传,有效将政策宣传到人,使其家喻户晓。发放宣传单67000多份、集中宣传22次。丰富宣传内容。围绕“分级诊疗转诊转院、城乡居民高血压糖尿病门诊用药、生育保险和职工基本医疗保险合并实施、各种医疗保障报销比例”等重点内容,采取捆绑式宣传与单独宣传相结合,让更多群众知晓最新政策、享受医疗保障政策待遇。注重宣传质量。充分依托村、组干部、驻村工作队员、挂包干部深入小组和农户家中,全面开展点对点宣传。同时,广泛依托医疗机构办理入院、出院手续过程,将政策和报销金额一对一告知患者家属,使其清楚报销比例、享受待遇,做政策的“明白人”。
二是走好正常参保“先手棋”。精准落实待遇抓参保。研究制发《龙陵县关于做好城乡居民基本医疗保险征缴工作的通知》,印制《致广大城乡居民朋友的一封信》,认真落实特困供养人员、低保对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、边境一线农村居民、农村重点优抚对象、建档立卡贫困人口等6类特殊群体,按规定标准分类资助确保参保;定期比对数据抓漏报。及时做好贫困人员身份标识,定期与县扶贫办进行信息比对、数据交换;动态核查建档立卡贫困人员参保状态,发现未保情况及时提醒,杜绝断保、漏报现象发生。聚焦重点人群抓扩报。突出聚焦贫困人口家庭中的缅籍人员,制定《关于做好贫困人口家庭缅籍人员参加2019年医疗保险工作的通知》,以村(社区)为单位,扎实开展贫困人口家庭缅籍人员摸底排查,2019年新参保159名,实现了建档立卡户家庭成员应保尽保,有效杜绝因病致贫、因病返贫现象发生。
三是走好待遇落实“关键棋”。认真落实“四重保障”。将建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助、兜底保障覆盖范围,严格执行分级诊疗转诊转院制度,建档立卡贫困人员实行“先诊疗、后结算”,严格执行《云南省健康扶贫30条措施》报销费用。认真落实“一站式”结算。建档立卡贫困人口住院基本医疗、大病保险、医疗救助、政策兜底统筹区内实行“一站式、一单式”结算,异地医疗机构住院医疗救助、兜底保障回属地零星报销,实行当月审核、次月报销,最大限度减少患者垫付资金压力。认真落实最新政策待遇。全面贯彻落实慢性病门诊用药保障制度,与县城4家药店签订服务协议,执行现有门诊慢特病政策,对未纳入门诊慢特病保障范围,但符合“两病”用药的参保患者,政策范围内支付比例50%,与普通门诊合并累计计算,年度支付限额400元。