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医保动态
龙陵县“四核”保障建档立卡贫困人员应保尽保
发布日期:2020年04月14日 16:36 浏览:[] 作者: 来源: 打印

2020年城乡居民基本医疗保险征缴工作开展以来,龙陵县医疗保障局聚焦建档立卡贫困人员这个重点,采取数据审核、函告复核、系统校核、电话查核“四核”模式,确保建档立卡贫困人员应保尽保。

数据审核。以扶贫系统数据为基准,专题组织召开医保、扶贫、税务、财政联席会议,确认建档立卡贫困人员征缴人数、缴费金额、财政补贴,做到即认定、即参保、即资助,确保四部门数据、口径一致。加强征缴过程中的沟通联系,税务部门及时将征缴数据推送医保部门,医保部门当日内确认参保。加强与财政的沟通协调,及时划拨建档立卡贫困人员、城乡低保对象、丧失劳动能力的一二级重度残疾人、特困供养等7个类型人员全额、定额补贴。

函告复核。针对参加县外城镇职工、城乡居民、大学生、参军、服刑等人员,以州、市为单位,认真梳理排查出920名建档立卡贫困人员异地参保,采取发函《关于确认2020年建档立卡贫困人员参加基本医疗保险的请示》形式,请求涉及州、市医疗保障局帮助核实参保情况,用截屏、扫描、复函等方式回复是否参保,紧盯入口关,确保真参保。

系统校核。及时做好建档立卡贫困人员的身份标识,定期与县扶贫办进行信息比对、数据交换;动态核查建档立卡贫困人员参保状态,发现未参保情况及时提醒,杜绝断保、脱保、漏保现象发生。

电话查核。采取智能审核和专人稽核相结合,认真梳理每月建档立卡贫困人员住院情况,聚焦保障不足和过度保障两个方面,随机电话查核患者是否住院、是否清楚病种、医疗费用、报销情况,以及医疗机构服务态度,通过广泛听取患者的意见建议,一方面核查因病救治、待遇落实情况,对明显超出标准的予以纠正,对保障不足的实行二次补差,一方面以倒逼方式督促医疗机构履职尽责,有力推动了医保政策待遇落实落地。