欺诈骗保是侵蚀医保基金的“大老虎”，小病大治则是浪费医保基金的“小苍蝇”，苍蝇多不打不拍，就会发生“千里之堤毁于蚁穴”现象。龙陵县聚焦小病大治现象，会诊开出经办机构“管”、医疗机构“控”、参保人员“督”的“处方单”，有效控制不合理费用增长，节约了基金、惠及了群众。

经办机构“管”。一是制文件定标准。研究制定《关于加强城乡居民医疗保险定点医疗机构住院患者管理的通知》，明确住院指征，对标对表，杜绝无病施治、小病大治、大病久治。与全县17家定点医疗机构签订《医疗服务协议》，全面推行“业务经办人员初审、稽核人员复审、分管领导终审”的“三审”基金审签制度，及时跟踪资金兑付，确保患者次月能够领取垫付资金。二是常督查找问题。围绕降低住院标准、小病大治、套餐式检查、分解住院、重复收费、虚列药品费用等核查重点，定期不定期到县、乡、村医药机构进行督促检查，采取实地督查、随机抽查、单据审查、智能核查、大额病例必查“五查”模式，全方位把好基金拨付、使用关口，对存在问题现场反馈、限时整改。三是抓处置做震慑。组织开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，推行举报奖励制度。目前，共扣减医药机构多收费用14万多元。

医药机构“控”。一是“门诊+问诊”把源头。坚持“能吃药不打针、能打针不输液、能门诊不住院”原则，主动加强与患者的沟通交流，全方位询问身体状况、反应症状、个人意愿，综合会诊情况，不以患者要求为导向，实际开具处方单，严格把好是否需要住院关口。二是“引导+劝导”识病情。针对部分群众无病住院、小病大治等情况，采取交心谈心方式，告知病情病因，不缩小更不夸大，耐心细致做好解释工作，对达不到住院指征的一律不收入住院；针对偶尔做不通思想工作，出现吵、闹现象而收入院的个例情况，采取收入院后仅给予简单的安慰式治疗，不做特殊治疗处理，并在后续治疗中及时劝导出院。三是“因人施治+合理治疗”促康复。定期跟踪患者就医就诊情况变化，及时采取相关措施进行因人施治。坚持有什么病用什么药、合理治疗的原则，严禁辅助用药、辅助检查，控制不合理费用增长，减轻患者负担，有效避免过度治疗、过度检查。

参保人员“督”。一是普及健康知识。加强对群众健康意识的宣传培训，通过讲座、会议、发放宣传单等，让群众明白“是药三分毒”、经常用抗生素、激素，会产生抗病、骨质疏松、高血压等一系列后发因素，着力解决“生病就要住院”的错误思想。二是加强相互监督。医保基金是广大人民群众的“救命钱”，围绕“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”要求，参保人员认真落实分级诊疗转诊转院制度，相互提醒、相互监督、形成惯例，把更多的患者留在基层、留在县内，有力确保基金“保基本、可持续”的功能。