各乡、镇人民政府，县政府各工作部门，县直有关单位：

《龙陵县创建省级慢性病综合防控示范区实施方案》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

2020年12月22日

（此件公开发布）

龙陵县创建省级慢性病综合防控示范区实施方案

为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）、《云南省卫生健康委办公室关于开展2020年慢性病综合防控示范区建设工作的通知》（云卫办疾控发〔2020〕2号）、《保山市卫生健康委员会转发关于开展2020年慢性病综合防控示范区建设工作的通知》（保卫健发〔2020〕64号）要求，推动全县慢性病预防控制工作深入开展，提升全民健康素质和水平，结合龙陵县实际，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中、四中、五中全会精神为指导，以巩固创建国家卫生县城为依托，不断提高全县人民健康水平，通过健康教育促进、早诊早治、疾病规范化管理等措施，抓实省级慢性病综合示范区创建工作，健全政府主导、部门合作、专业机构支持、社会广泛参与的慢性病综合防控工作机制，形成慢性病综合防控和长效管理模式，有效提升全县慢性病防控技术水平和服务能力。

二、工作目标

（一）总体目标

围绕省级慢性病综合防控示范区创建，不断健全龙陵县慢性

病综合防控工作机制。建立慢性病防控体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员的技术水平和服务能力。完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。探索适合龙陵县的慢性病综合防控策略、措施和长效管理模式。

（二）主要指标

1．防控知识知晓和居民健康素养水平：居民重点慢性病核心知识知晓率≥70%；居民健康素养水平达到25%。

2．健康行为形成率：无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构和无烟学校覆盖率达100%；15岁以上人群吸烟率低于20%；食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上；经常参加体育锻炼人口比例≥40%。

3．慢性病知晓率：30岁以上人群高血压知晓率≥60%；18岁以上人群糖尿病知晓率≥55%。

4．慢性病管理率：35岁以上高血压患者管理率达到70%；35岁以上糖尿病患者管理率达到70%。

5．慢性病控制率：高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%；糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%。

三、组织领导

为确保省级慢性病综合防控示范区创建工作顺利推进，成立龙陵县创建慢性病综合防控示范区工作领导小组，成员名单如下：

组 长：杨邵燕 县人民政府县长

常务副组长：纳一平 县人民政府副县长

副 组 长：黄家胜 县人民政府办公室副主任

王宗槐 县卫生健康局局长

成 员：韦变芝 县人大社会建设委主任

杨春从 县政协教科卫体委主任

徐永林 县纪委副书记、县监察委副主任

赵剑波 县委宣传部副部长、县政府新闻办主任

李晓飞 县总工会常务副主席

童 璠 团县委书记

杨彩焕 县妇联主席

匡云彩 县残联理事长

董 军 县红十字会常务副会长

张学文 县发展和改革局局长

张新龙 县工业信息商务科技局局长

余自明 县教育体育局局长

赵快珍 县公安局党委委员副政委、警令部主任

张必鹏 县民政局局长

杨永相 县财政局局长

廖光从 市生态环境局龙陵分局局长

线正灿 县住房和城乡建设局局长

赖永文 县交通运输局局长

张志恒 县农业农村局局长

杨海涛 县文化和旅游局局长

赵胜学 县市场监督管理局局长

李菊佐 县医疗保障局局长

洪家奇 县疾病预防控制中心主任

白杨青 中国移动龙陵分公司总经理

尹世晓 中国联通龙陵分公司总经理

刘 庄 中国电信龙陵分公司总经理

各乡镇乡镇长

领导小组下设办公室在县卫生健康局，由王宗槐兼任办公室主任，负责处理日常事务。办公室下设创建技术指导小组，由县疾控中心洪家奇任组长，慢非传科、健康教育所有关工作人员为成员，负责全县创建工作技术指导。

领导小组工作职责：研究制定全县慢性病防治工作规划、方案和措施，组织领导有关单位开展防治工作，协调解决存在的困难和重大问题，督导各项工作措施落实。

领导小组办公室工作职责：负责统筹协调各成员单位工作，及时掌握工作进展情况并向领导小组汇报。负责成立由有关领域专家组成的技术指导专家组，负责技术指导和决策咨询。定期组织召开领导小组会议，统筹协调解决实施过程中存在的困难问题，确保各项工作顺利开展。负责起草慢性病防控有关政策，报经县委、县人民政府研究同意后出台。

四、职责分工

（一）共同职责。各单位设置联络员，负责慢性病综合防控示范区创建工作的组织协调，做好职工慢性病综合防控的宣传发动和教育，落实各项防控措施。在本单位落实工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，定期为职工提供健康体检，建立健康档案，主动发现高危人群和患者并实施归口管理。落实《烟草控制框架公约》，积极开展室内工作场所区域禁烟工作。共同做好示范区创建活动中健康家庭、村（社区）、单位、学校、食堂、餐厅（酒店）和健康主题公园、步道、小屋、健康街区等健康支持性环境的建设。

（二）县卫生健康局。负责做好慢性病综合防控示范区领导小组办公室日常工作、定期组织召开联络员会议（每年至少4次），对慢性病防控业务进行技术指导和培训，定期组织有关领域专家，检查、督导和评估示范区创建工作。配足配强示范社区慢性病防控专职队伍，指导和参与居民健康指标自助检测点的建设工作。负责对高危人群的监测和干预，落实患者管理和基本公共卫生服务项目有关工作，起草、填报各类报告、表册，并提出全县慢性病防控策略。组织开展健康教育，负责提供健康教育资料模板和核心信息，制作、印发慢性病防控有关宣传资料。将示范区创建工作纳入有关单位年度目标管理与绩效考核。动员全社会力量参与慢性病防控工作和全民健康生活方式行动。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、村（社区）养老和机构养老服务相融合。

（三）县纪委监委。牵头对示范区创建工作中有关部门工作落实情况进行督促检查，对工作落实不力的单位，追究有关责任人的责任。

（四）县委宣传部。负责制定符合龙陵实际的健康生活方式行动传播计划。建立慢性病综合防控定期宣传制度，制定媒体传播计划，组织开展慢性病防控健康教育，广泛开展慢性病防控主题宣传，普及慢性病防治知识，引导市民形成健康的生活方式。在主流大众媒体发布禁烟广告。

（五）县总工会。督促全县各级工会组织，积极争取职工的健康权益，督促各类单位定期组织职工体检，督促有条件的单位建立健康指标自助监测点，提供体格测量的设备。组织职工开展运动会等各种形式的健身活动，参与组织群众性集体健身活动。督促各单位为职工提供健康安全的生产、工作环境。协助开展全民健康生活方式行动支持性环境（如健康主题公园、健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂等）示范创建工作。

（六）团县委。负责在团员、青少年中开展慢性病防治知识讲座，组织团员、青少年参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式。

（七）县妇联。负责在妇女群体中开展慢性病防治知识讲座，组织妇女同志参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式，督促企事业单位提供女职工健康体检。

（八）县残联。参与残疾人家庭医生签约工作，出台残疾人医疗救助具体措施。

（九）县红十字会。积极开展慢性病防控和健康知识的公益性宣传活动。对慢性病困难家庭开展救治救助活动。

（十）县发展和改革局。负责将慢性病防控工作纳入全县社会经济发展规划。

（十一）县工业信息商务科技局。负责指导推进社会公共服务信息资源开发利用工作，协助县卫生健康局推动慢性病防控平台的信息化应用。促进慢性病防控有关公共服务、公共产品供给。

（十二）县教育体育局。负责实施青少年体育活动促进计划和“健康学校”创建活动，开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育，开设健康教育课，普及慢性病防控知识。负责指导各级各类学校开展慢性病综合防控知识宣传，适时举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。做好本系统无烟单位创建，禁止学生吸烟。结合学校实际配备适当设备，以医务室为中心，设立学生、教师健康保健自测室（角）。组织开展学生体检，配合卫健系统开展学生患龋率调查和儿童窝沟封闭项目。落实机关、企事业单位工间操健身制度，组织和指导全县集体健身运动工作，鼓励群众广泛开展健身活动。加强群众性体育活动的科学指导，公共体育场地免费或低收费向居民开放，组织开展多部门参与的群众性集体健身活动，提高经常参加体育锻炼人口比例。建设村（社区）15分钟健身圈，提高人均体育场地面积。

（十三）县公安局。提供龙陵县居民户籍准确信息。配合卫健部门开展死因监测漏报调查和肿瘤登记工作。

（十四）县民政局。为遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病，受传染病疫情等突发公共卫生事件影响生活或由于其他特殊原因导致基本生活暂时陷入困境的家庭或个人以及临时遇困、生活无着人员给予急难社会救助。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、村（社区）养老和机构养老服务相融合。

（十五）县财政局。将慢性病防控工作经费纳入财政年度预算、决算管理，提供示范区建设专项经费，专款专用。保障县疾控中心的慢性病防控工作经费。

（十六）市生态环境局龙陵分局。加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理。

（十七）县住房和城乡建设局。负责健康街区、健康主题公园的建设，将公共区域合理设置群众健身场所、户外广告牌宣传栏和健康教育活动室列入城乡建设规划并组织落实。做好城市生活垃圾清运工作，管护好公园、广场、公厕，维护好县城秩序。配合县卫生健康局每年在大型广场开展“卫生日”系列宣传活动。

（十八）县交通运输局。在各客运站（点）设立宣传专栏，开展慢性病防控和健康知识宣传教育活动，在公共交通工具内设置禁止吸烟警语和标识。

（十九）县农业农村局。积极组织健康农产品生产和流通。

（二十）县文化和旅游局。负责参与县住房和城乡建设局开展健康步道、健康社区、健康主题公园、健康小屋等建设工作。负责在景区景点开展慢性病防控和健康知识的宣教活动，配合卫健部门在星级酒店中创建“健康酒店”。

（二十一）县市场监督管理局。负责出台推广食品营养标签有关政策，督查食品生产加工企业执行有关食品营养标签的规定，提高群众食品营养标签知晓率。积极创建“食品加工示范企业”。负责做好慢性病防控药品的监管，开展“示范药店”创建。引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，开展健康街区、健康食堂和餐厅创建。负责组织大型商场、超市配合卫健部门开展食品卫生宣传活动，协助开展慢性病防控“示范单位”活动，积极创建全民健康生活方式行动“示范商场（超市）”和“无烟超市”，参与开展减盐减油减糖专项行动。

（二十二）县医疗保障局。制定和完善城镇慢性病医疗保障政策，建立补偿机制。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。

（二十三）中国移动龙陵分公司、中国联通龙陵分公司、中国电信龙陵分公司。结合行业特点和优势，免费或低收费开展慢性病防控知识和全民健康生活方式知识及技能的宣传普及。应用互联网+健康大数据，提供便捷、高效的慢性病健康管理服务。

（二十四）各乡镇。负责制定健康生活方式行动计划，对村级健身场所、健康教育活动室和宣传栏的建设进行指导，督促村（社区）设立自助式健康检测点。协助开展全民健康生活方式行动支持性环境（健康主题公园、健康村/社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康酒店、健康小屋、健康街区）的创建工作。

负责辖区内慢性病综合防控工作的宣传发动和督导落实，配合卫生健康部门开展好慢病与营养、慢病防控社会因素调查、居民健康档案建设、健康教育等工作。掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。积极开展慢性病患者自我管理小组建设，开展健康社区占辖区社区总数的30%以上。

五、实施步骤

（一）前期准备阶段（2020年11月1日—30日）。成立创建工作领导小组及办公室，明确成员单位职责，制定创建工作方案，做好创建前期各项准备工作。

（二）全面实施阶段（2020年12月1日—2021年4月30日）。各乡镇、各单位对照创建工作方案和任务分解，推进落实慢性病防控措施，共同提高全县慢性病防控水平。

（三）自查迎检阶段（2021年5月1日—6月30日）。对照省级慢性病综合防控示范区标准，组织开展全县慢性病防控工作情况自评，发现存在问题，采取有效措施，落实整改工作。提交省级慢性病综合防控示范区验收申请，接受省级检查验收。

（四）长效实施阶段。巩固省级慢性病综合防控示范区创建工作成果，以示范区创建指标为标杆，确保创建工作常态化。

六、工作要求

（一）强化组织领导。成立慢性病综合防控示范区创建工作健康教育和健康促进领导小组，建立卫生健康、宣传、教育体育、民政、财政等部门共同参与的合作机制，定期组织开展工作督查，召开协调慢性病患者管理会议，分析和解决全县慢性病综合防控工作存在的问题。各成员单位要明确分管领导和联络员，具体负责慢性病综合防控工作。各乡镇要将慢性病防控工作列入重要议事日程，成立相应机构、落实人员经费，建立慢性病防控长效工作机制，确保各项工作落实到位。

（二）形成共创合力。各乡镇、各单位要认真对照慢性病综合防控示范区创建考核要求，认真履职，主动作为，确保各项工作按进度落实到位。要建立健全部门间沟通协调机制，进一步加强协调，密切配合，齐抓共管，努力形成创建工作合力。县慢性病综合防控工作领导小组办公室要制定督查指导制度,定期对各乡镇、各单位慢性病综合防控工作开展情况和实施效果进行督导检查与评估，适时通报督导结果，确保全县慢性病综合防控工作各项措施得到落实。

（三）提高防控水平。通过创建活动，建立慢性病基础信息数据库，分析主要慢性病及危险因素流行情况，明确慢性病防控的重点目标人群和优先领域，落实防控主要策略和行动措施。重视慢性病高危人群，采取和落实预防性干预措施。建立慢性病信息管理平台，完善覆盖本县全人群的慢性病监测系统。围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，大力开展健康教育和健康促进活动，提高居民自我健康管理技能。按照国家基本公共卫生服务规范，全面加强基层慢性病防控，规范基层慢性病患者管理，切实提高全县慢性病防控整体水平。