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创建慢性病综合防控示范区
龙陵:织密慢病管理网底 守护基层群众健康
发布日期:2024年08月12日 08:47 浏览:[] 作者: 来源: 龙陵新闻 打印

“我患高血压10多年了,需长期服用降压药,以前在县级医院开的药,村卫生室不一定有,药吃完了只能到城里买,现在,慢病药物在村卫生室就能买到,价格还比之前便宜,很方便。”家在镇安镇大坝村的赵大妈说道。

日前,龙陵县统一县乡村三级慢病药品目录,在村卫生室陆续建起了慢病药品专柜,百姓在家门口就能购买到常用慢病药物。这是龙陵县建成慢病管理中心后利民便民的一大举措之一,切实解决了基层群众特别是行动不便患者的购药难题。

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龙陵县全县辖10个乡镇,部分乡镇距离县城路途遥远,百姓依旧存在看病就医不便等问题。“我们聚焦百姓健康需求,借国家‘千县工程’、云南省‘百县工程’建设之机,率先建成慢病管理中心并通过省级验收,让辖区内的百姓享受到实实在在的健康红利。”龙陵县人民医院院长王耀昌说道。

加强慢病体系建设,县乡村一体化推进

龙陵县自2023年3月成立慢病管理中心以来,依托紧密型医共体,形成以总院(龙陵县人民医院)为龙头,县、乡、村三级协同的一体化管理模式,建立总院慢病管理中心—总院慢病专科—分院一体化门诊—村卫生室四级管理体系,围绕“防、筛、治、管”开展慢病全流程服务。

慢病管理中心先后制定慢病管理方案、明确各级慢病专干职责、加大对基层医生培训,以分片区管理的形式完善慢病管理工作,通过与乡镇卫生院上下协作,形成连续畅通的双向转诊服务路径,县乡村一体化推进模式有效促进慢病工作高效开展。

龙陵县还依托医共体药品集中采购管理中心,全县统一了县、乡、村三级慢病药品目录,由医共体统一进行采购,有效破解基层群众看病难、看病贵的问题。

信息赋能慢病管理,精准高效一网归集

为更加精准、高效地开展慢性病管理,龙陵县率先在全市引进慢性病管理系统、糖尿病信息化平台、高血压信息化平台,利用新质生产力,实现“一网归集、闭环管理”。

“我们通过慢病系统可以精准了解到全县、各乡镇、各村慢病发病、随访等情况,提高慢病管理效率,目前全县在册管理高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾病、慢阻肺六类慢性病57700余人。”慢病管理中心熊灿珍介绍道,该系统通过与各医疗机构信息系统、公卫系统互联互通,可实现对慢病人群的自动筛查、分类建档、分类管理,最大限度避免漏管。

慢病患者的最大特点是需要定期复查和长期药物治疗,龙陵县充分利用信息化手段,让慢病患者诊疗“快起来”。家在勐糯镇的糖尿病患者郭大爹纳入糖尿病信息化系统管理一年,他说道:“我家距离县城102公里,现在,我只需在家测血糖,医生远程就可以看到结果并指导我调整胰岛素,非常方便。”不仅如此,龙陵县还建立了医共体“影像中心”“心电中心”系统,实现心脑血管、呼吸系统慢病患者在乡检查(复查),县诊断,有效破解了基层专科医生不足的情况,为辖区慢病患者提供更高效、专业的医疗服务。

医防融合早筛早治,筑牢慢病健康防线

“许多慢性病,单纯治疗是不够的,只有预防为主、防治结合,才能有效降低患病率和致死致残率,最大限度减少慢性病给老百姓带来的危害。”龙陵县人民医院院长王耀昌说道。

龙陵县坚持“防大于治”的理念,积极探索慢病医防融合管理新模式,将关口前移,促进疾病早筛早诊早治。如:聚焦高危人群的管理,建立早期识别、干预机制;制作百姓喜闻乐见的健康科普短视频、撰写健康知识文章,利用新媒体平台,扩大健康宣教面;组织党员志愿服务队进社区、进学校进行健康宣教、义诊和筛查活动。自慢病管理中心建设以来,龙陵县全县主要慢性病高危人群共登记建档5327人,随访管理2609人,随访率达48.9%,同比省慢性病综合防控基本公卫要求高18.9%,发布健康科普视频文章139篇次,组织活动18场次。



供稿/杨绍新