我国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年达到11.2%。糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于低水平。近日，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）发布。

降糖目标应个体化

年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在没有低血糖及其他不良反应的情况下，可采取更严格的糖化血红蛋白控制目标，反之则采取相对宽松的糖化血红蛋白目标。

新型降糖药物地位提升

若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。

一种降糖药治疗血糖不达标者，应采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。

合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危的2型糖尿病患者，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上加用胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）或钠⁃葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。

要减重

超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。

要运动

成人2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动，应增加日常身体活动，减少静坐时间。伴有急性并发症或严重慢性并发症时，在医生指导下运动。

要远离烟草

新版指南建议所有的糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟草类产品及电子烟，并尽量减少二手烟暴露。

强调糖尿病患者的心血管疾病及危险因素管理

糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等心血管疾病的重要危险因素。

糖尿病患者至少应每年评估心血管疾病的风险因素。对多重危险因素的综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管疾病和死亡风险。

来源：中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版).中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.