本单位于2021年12月不慎遗失《食品经营许可证》正、副本一份，证件内容如下：

经营者名称：龙陵县龙山镇自仙小卖部；主体业态：食品流通经营者；经营项目：食品流通服务；经营场所：龙陵县龙山镇云山社区；许可证编号：JY15305230001131；发证日期：2016年7月22日；有效期至2021年7月21日，现声明作废。

特此公告

声明人：吴自仙

2021年12月23日