本单位于2025年1月不慎遗失《食品经营许可证》副本1份，证件内容如下：

经营者名称：龙陵县泽调味小吃店；经营场所：保山市龙陵县龙山镇赧场社区龙都小区4幢4-7号；许可证编号：JY25305230023999；主体业态：餐饮服务经营者；经营项目：热食类制售，自制饮品销售；有效期2020年1月9日至 2025年1月8日，现声明作废。

特此声明

                                                                 声明人：李双满

                                                                  2025年1月3日