“大爹，您的血压偏高，得定期检查，按时吃药。”11月5日，在碧寨乡卫生院，龙陵县人民医院医疗队正挨个为村民检查。54的朱大爹发现高血压已有4、5年，但至今没有办理慢性病卡，医务人员为他做了政策宣传并指导他规范用药，还在现场为他开具慢性病申请单，朱大爹连声说道：“感谢了，你们真真好！”

为提高慢病患者自我健康管理意识，加快农村贫困人口慢性病卡办理工作，同时抓实大病救治重点任务，在龙陵县卫健局组织下，县人民医院派出医疗队到基层卫生院开展2020年全县农村贫困人口慢性病诊断和大病专项救治集中筛查巡回医疗活动。

在每天早上近4小时的接诊中，医疗队人员几乎一刻未停。慢病组对现场能够明确诊断的25种慢病进行诊断，同时指导规范的用药，对疑似达到办理条件的但条件限制不能当场确诊的，则动员患者到县级以上医院明确诊断；大病专项救治组对36种大病进行集中筛查，对疑似大病的患者进行初步筛查并进行建档专项救治，对在档的大病患者进行随访，完善“一人一档一方案”的管理；孕妇常见病筛查组则针对35-64岁建档立卡户开展妇女常见病免费筛查，根据来诊村民病情给出合理治疗方案和建议。每到一个卫生院，村民络绎不绝，虽拥挤但秩序井然。

基层医疗卫生机构是慢病、大病管理的重要场所，也是疾病健康教育防治的前端。此行，医疗队不仅对慢病患者们进行筛查、义诊，同时召集各乡镇卫生院、村卫生室相关医务人员进行培训，提高他们对25种慢性病、36种大病专项救治病种的诊断、救治能力，充分发挥基层医务人员在慢病管理和大病管理中的重要作用。

“作为慢性病诊断、大病专项救治定点医疗机构，县人民医院针对建档立卡户提供更及时、更准确的慢病管理和医疗跟踪服务，进一步降低他们的医疗负担，让他们在享受免费、便捷医疗服务的同时大大降低因病致贫、返贫的风险。”县人民医院副院长杨永能说道。

医疗队共完成10个乡镇的义诊、筛查，共对638名建档立卡贫困人口进行了慢性病筛查、问诊和个体化健康指导，共筛查出234人血压高，107人血糖高，其中对没有慢病卡且病历资料齐全的19人现场出具慢性病申请审批单。同时，杨永能副院长带领相关医务人员，对行动不便的贫困慢性病患者提供上门服务，查看患者预后、饮食起居情况，进行饮食、活动、继续治疗、康复等指导。