一、缴费日期

即日起至2023年11月25日前。

二、保险金缴纳

10元/人/年。（保险金额组成：18元/人，其中市级补助4元，县级补助4元，农户承担10元）。

三、参保人员

已参加城乡居民基本医疗保险的平达籍人口。（注：公职人员不纳入参保范围，包括大型国企，银行上班职工，缅籍人员已参加城乡居民基本医疗保险的也可参保。）

四、防贫保险的保障内容

1. 因疾病（意外）住院医疗保险救助。被保险人因罹患疾病或遭受意外伤害在医疗机构住院治疗，实际支付的符合城乡居民基本医疗保险报销范围内的费用，已按城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、兜底保障、商业性保险等取得医疗费用补偿后的自费部分。保险公司按以下标准给付防贫保险救助金：

注：起付线以上一年度全市农村居民人均可支配收入为基准(每年更新调整一次)。

赔付金额=（医疗费用总金额-城乡居民基本医疗保险费用-大病保险补偿-医保范围外自费-超限价自费-医疗救助-兜底保障-商业性保险报销费用-起付线）×70%。

保险年度内累计赔付限额为21000元，达到赔付限额，该项保险责任自动终止。

2.因自然灾害住房损失救助。因火灾、爆炸、自然灾害（包括雷击、台风、暴风、暴雨、龙卷风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然塌陷）所导致农村居民常住的生活住房（即房屋中以居住为目的且正在使用的居民住房，不含临时储物用房、养殖用房、烤房等附属设施）部分损失、倒塌或判定全损。保险公司按以下标准给付防贫保险救助金：

注：保险事故发生后，被保险人或者受益人应当在48小时内报案并及时通知保险公司。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险公司对无法确定的部分，不承担给付救助金责任。房屋实际损失建筑面积达到该户农村居民常住生活住房总建筑面积的80%及以上判定为全损。

保险年度内累计赔付限额分别为21000元、50000元，达到赔付限额，该项保险责任自动终止。

3. 因意外伤害死亡保险救助。本方案所称意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。保险事故发生后，被保险人或者受益人应当在48小时内报案并及时通知保险公司。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险公司对无法确定的部分，不承担给付救助金责任。

因遭受意外伤害且自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因死亡的，保险公司按以下标准给付防贫保险救助金：

五、出险索赔需要的材料

1. 疾病(意外)住院保险救助。需要提供的单证有：医疗发票(原件)、医保结算单、病历、费用清单、身份证、银行卡、全册户口本等相关资料。

2. 意外伤害死亡保险救助。(1)保险金给付申请书；(2)保险金申请人的身份证明；(3)公安部门出具的被保险人户籍注销证明；(4)死亡证明：①中华人民共和国境内二级以上(含二级)或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书；②若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供中华人民共和国法院出具的宣告死亡证明文件；③事发当地政府有关部门(公安、交警、应急等)出具的意外伤害事故证明；①②③任意提供其一相应证明文件。(5)提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明、受托人的银行账号等相关证明文件。

注：受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

3. 自然灾害住房损失救助。(1)保险金给付申请书；(2)政府相关职能部门出具的出险证明；(3)房屋损失清单；(4)户主身份证明及银行账号信息；(5)房屋产权证及复印件、无产权证必须出具乡镇一级的相关证明；(6)现场照片。

六、防贫保险的保险期

1年，2023年12月01日00：00至2024年11月30日24:00止。

（此件公开发布）