一、自评结论

（一）部门整体绩效自评得分

龙陵县医疗保障局按照预算管理和支出绩效的要求，严格对预算申报、预算评审、资金申请等环节工作进行审批，确保项目资金预算到位、使用到位、落实到位。同时，在项目实施的全过程中，指定专人对项目进行监督，按时、按质、按量完成项目绩效指标，确保了龙陵县医疗保障局各项工作的正常有序开展。对照绩效评价指标体系，2021年龙陵县医疗保障局整体绩效自评得分98分。

（二）部门整体绩效目标完成情况

1.执行率情况。

2021年部门整体支出预算数243.56万元，实际支出220.21万元，执行率为90%。

2.完成的绩效目标。

全面实施医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。严格执行省市《巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，保持医保扶贫政策连续稳定，推进医保扶贫与乡村振兴有效衔接，在资助参保、提高待遇等方面保持原有政策不变，全县64539名脱贫人口100%参保，全年普通门诊就诊33.86万次，慢性病门诊1.7万人次，特殊疾病门诊6800人次，普通住院1.65万人次，医疗总费用报销7167.91万元，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助和兜底保障“四重制度保障”后，实际报销比例达88.64%。

全民参保计划稳步实施。不断完善筹资分担和调整机制，坚持应保尽保，建立参保数据库，稳步推进全民参保。落实基本医疗保险基准费率制度，规范缴费基数政策，合理确定费率，实行动态调整。城乡居民医疗保险参保278587人，参保率达97.64%，建档立卡脱贫人口100%参保。

医保支付方式改革稳步推进。完善按人头打包付费考核机制，强化医共体内控自律，提升医保资金使用效率，切实增强人民群众的获得感和满意度。应用医保政策杠杆，合理拉开不同等级医疗机构报销比例，推进差异化支付政策，形成“县—乡—村”三级紧密联合控费，助力构建“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、康复在基层”的良性就医格局。建立龙陵县打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度，与卫健、公安联合下发《打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》，形成工作合力。建立与卫健、市场监管等部门的联合检查、案件通报等工作机制，形成多部门联合监管态势。用好用活医保智能监控平台，强化事前、事中审核，构建医疗机构医药服务行为全方位、全自动实时动态监控载体。持续开展打击欺诈骗保、整治群众身边腐败和不正之风专项行动，合力整治违规违法行为，严防医保基金“跑冒滴漏”。与公安、医疗机构等部门密切配合，科学认定意外伤害事实。

认真落实为民办实事。把党史学习教育同总结经验、推动工作结合起来，同解决实际问题结合起来，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题。开展“局长副局长走流程”活动，着力解决医保服务对象操心事烦心事，打通医保服务群众“最先一公里”和“最后一公里”，提升医保经办服务的温度和质感。将推进智慧医保平台建设作为检验医保干部工作的“试金石”，积极应对新系统存在的问题，做到问题在哪里、领导就跟进到哪里、力量就集中到哪里，做到一个问题一个问题跟进解决，做到事事有人盯、件件有回音、尽快有结果。

3.未完成的绩效目标。

无

（三）存在的问题和原因

包括核实和评述上年度结果应用情况，列举本年度绩效问题和原因。

通过上年自评，进一步提高了资金使用效率，达到了既定的绩效目标。进一步完善绩效评价结果运用机制，将评价结果作为申报以后年度预算的重要依据，发挥绩效评价工作的应有作用。绩效目标设置有待科学提高。编制的绩效目标不具体，绩效目标未完全细化，未分解目标不具体，绩效目标未完全细化，未分解为具体工作任务，部分绩效指标不清晰、可衡量性差。

（四）下一步拟改进措施

1.下一步拟改进措施，包括部门和单位整体绩效水平提高、部门整体绩效目标调整完善等相关内容。通过绩效自评工作的开展，我单位将评价结果作为各项目改进管理和安排以后年度预算的重要依据，各项目针对自评中存在的问题及时进行调整管理方式，加强财务管理，完善管理办法，切实提高项目管理水平、财政资金的使用效益和工作效率。一是针对本部门绩效自评中存在的问题，及时调整和优化本部门后续项目和以后年度预算支出的方向和结构，合理配置资源，加强财务管理。二是建立激励与约束机制，强化评价结果在项目申报和预算编制中的有效应用。

2.拟与预算安排相结合情况。龙陵县医疗保障局按照预算管理和支出绩效的要求，严格对预算申报、预算评审、资金申请等环节工作进行审批，确保项目资金预算到位、使用到位、落实到位。

二、佐证材料

（一）基本情况

1.简要概述部门支出情况以及当年县委、县政府布置的重点工作。

①部门支出情况。2021本部门实际支出2202095.93元，其中基本支出2154085.5元，占比97.82%；项目支出48010.43元，占比2.18%。基本收入均为本级财力安排，其中：人员经费1891214.59元，占比85.88%，日常公用经费262870.91元，占比11.94%，基本支出以机构运转为主。项目支出，其中：本级财力医保事业业务发展经费1864.83元，占比0.08%，上级补助医疗服务与保障能力提升专项资金46145.6元，占比2.1%。

②县委、县政府布置的重点工作。负责实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。组织落实医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险、生育保险制度改革方案。监督药品、医疗服务价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，建立价格信息监测和信息发布制度。执行药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施。制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

2.简要概述年度部门整体绩效目标。

通过落实各项政策措施，监督”两定“机构医疗服务行为，杜绝通过不正当手段侵害参保人利益行为发生，保证基金安全平稳可持续运行的前提下提高基金使用效率，保障参保人员待遇享受，逐渐降低医疗开支占比。通过落实医疗保障筹资和待遇政策，使辖区参保人员日益高涨的医疗需求得到满足；“两定”机构资源得到充分利用，更好的服务辖区参保人员；持续关注保障建档立卡脱贫人口等弱势群体的基本医疗待遇和各项救助政策得到全面实施。通过加强宣传医保待遇政策，不断提高辖区群众政策知晓率和参保率，杜绝因未参保导致的因病返贫情况出现，切实解决看病难看病贵的问题。

（二）部门自评工作开展情况

1.准备阶段（2021年3月）

组织学习财政支出绩效自评相关规定，确定评价范围和对象，明确评价的目的、内容、任务、依据，掌握评价的时间和有关要求。

2.实施阶段（2021年4月—11月）

制定绩效评价指标体系，组织绩效自评工作。

3.总结阶段（2021年12月）

总结评价工作经验，进一步完善绩效自评指标体系，在单位门户网站公示绩效自评报告，接受监督检查。

（三）绩效目标完成情况分析

1.预算执行情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。

2021年部门整体支出预算数243.56万元，实际支出220.21万元，执行率为90%。

2.绩效目标完成情况分析（包括完成情况和偏离原因等）。

（1）产出指标完成情况分析。

数量指标：职能职责履职情况，全体干部职工根据岗位职责职能分工完成全年工作任务；城乡居民参加基本医疗保险人数和建档立卡脱贫人口参保人数，城乡居民医疗保险参保278587人，参保率达97.64%，建档立卡脱贫人口100%参保；推进医保政府信息公开利用微信公众号、门户网站等新媒体平台公开各项资金预算、决算情况及医保待遇政策。

质量指标：医保规范性文件和政策措施的合法性审查、公平竞争审查，各类文件发布均进行严格审查；医保信息系统正常运行率≥90%。

时效指标：推行医保支付方式改革和DRG、DIP试点，将辖区13家公立医疗机构纳入医共体，实施按人头打包付费改革工作。

（2）效益指标完成情况分析。

社会效益：跨省异地就医直接结算率较上年有所提高；通过加强宣传医保待遇政策，使辖区群众对医保政策普遍知晓；通过落实医疗保障筹资和待遇政策，使群众医疗需求得到了满足，“两定”机构资源得到充分利用，更好的服务辖区参保人员，保障建档立卡脱贫人口、低保等弱势群体的基本医疗待遇和各项救助政策得到了全面实施。

可持续性效益：医保经办服务能力，基金推进医保业务限时办、预约办、延时办等制度，提升服务态度，提高服务能力，群众满意度不断提高。

（3）满意度指标完成情况分析。

参保人对医保服务满意度，通过强化服务内涵，增加窗口服务内容，提高服务质量，转变服务方式，参保人员对医保服务的满意度＞85%；受益群众满意度，通过加强宣传医保待遇政策，不断提高辖区群众政策知晓率和参保率，杜绝因未参保导致的因病返贫情况出现，切实解决看病难看病贵的问题，受益群众满意度≥90%。

（四）上年度部门整体部门自评结果应用情况

1.增强本部门合理编制预算、绩效目标和年度指标值的意识。结合去年的绩效目标完成情况，细化分解相应指标。制定科学合理的绩效目标和年度指标值，注意根据每年的重点工作变化情况，合理编制涉及到的绩效目标值。

2.加强预算管理与绩效目标管理。建立各科室参与项目预算的制度机制，同步设置绩效目标各项指标参数，实现预算编制与绩效目标设置的有机统一。

3.加强法律法规与档案业务学习。加强《中华人民共和国预算法》《预算法实施条例》《档案法》等法律法规学习，强化财务人员对预算的认识、对档案业务工作重新认识，提高项目预算精细化水平。

（五）其他佐证材料

无