2023年，我县医疗保险工作在市委市政府、县委县政府、县财政局、及上级部门的关心、支持下，我县严格按照上级工作要求，认真做好医疗保险基金的各项工作，2023年度，我县医疗保险基金预算执行情况总体较好，基本符合序时进度，运行态势稳定，符合社会保险基金收支特点。龙陵县2023年城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险决算现已编制完毕，现将决算说明如下：

一、城镇职工医疗保险基金运行情况

2023年底参保人数21218人，其中：在职职工15741人、退休人员5477人；离休干部10人；伤残军人9人。

根据《关于印发保山市生育保险职工基本医疗保险合并实施办法的通知》（保政办发〔2019〕43号）文件，2019年10月生育保险并入城镇职工基本医疗保险。

截至2023年12月底城镇职工基本医疗保费收入12630.20万元，比上年同期增长10.74%。其中：统筹基金8397.29万元、个人账户基金4232.91万元；利息收入27.88万元，比上年同期减少62.09%；转移收入5.56万元，比上年增长545.53%，原因一是2022年省内转移接续通过智慧医保系统进行，省级统一清算，省外转移人数仅有2人；二是2023年省外人员转入人数13人，较2022年增加11人，故比上年增长较高；上级补助收入7040.15万元，比上年同期增加84.36%。其中：统筹基金2269.94万元、个人账户基金4770.21万元，原因是2022年12月开始本地药店个人账户刷卡费由职工医保支出，加之门诊共济政策自2023年开始执行，新冠住院、门诊支付67.20万元，导致支出增加，上级补助收入增加。2023年职工基本医疗保险基金总收入19703.79万元，比上年同期增加28.81%。增加的主要原因是一是2022年7-12月保费在2023年缴纳，故较上年增长较高；二是2022年12月开始本地药店个人账户刷卡费由职工医保支出，加之门诊共济政策自2023年开始执行，新冠住院、门诊支付67.20万元，导致支出增加，上级补助收入增加。

截至2023年12月底基金待遇总支出6977.84万元，比上年同期增加87.05%。其中：统筹基金2207.72万元、个人账户基金4770.12万元，增加的住院原因一是2022年12月开始本地药店个人账户刷卡费由职工医保支出，二是职工门诊共济政策自2023年开始执行，三是新冠门诊、住院支付67.2万元；转移支出0.09万元，比上年同期减少98.05%，减少的主要原因是省内转移接续由省级统一清算，2023年预算数按照2022年发生数预计，2023年省外转出人员较上年减少；上解上级支出10816.73万元，比上年同期减少21.01%；其他支出62.22万元，减少29.58%。2023年职工基本医疗保险基金总支出17856.89万元，比上年同期增加26.92%。全年职工医疗保险基金待遇支出增幅超过20%，主要原因一是2022年12月开始本地药店个人账户刷卡费由职工医保支出，二是职工门诊共济政策自2023年开始执行，三是新冠门诊、住院支付67.2万元。。

暂付款1257.19万元，其中：季末上解暂收款11860.33元，财政扣划到社保基金总户资金12560000。暂收款204.94万元，其中：暂收离休人员保费49万元，市级预付医疗机构12月医疗费154.75万元，腊勐卫生院退回2021年王晓艳违规报销医保基金7803.24元，龙马大药房退回2022年违规报销医保基金4057.09元。

2023年本年收支结余1846.90万元，年末滚存结余3920.50万元。

二、城乡居民医疗保险基金运行情况

2023年参保人数274299人，2023年共资助参保77520人，其中：资助特困供养人员1396人；低保人员5608人；纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的农村低收入人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)9057人；过渡期内未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户(未纳入监测对象的已脱贫户)55216人；孤儿109人；一、二级重度残疾人员1442人；边民4692人。

截至2023年年末，城乡居民基本医疗保险费收入8505.64万元（去年同期保险费收入8284.41万元，比增2.67%），其中：个人缴费收入8505.64万元、资助参保收入0万元。利息收入76.67万元（去年同期58.88万元，比增23.20%）。财政补贴收入17445.63万元（去年同期16463.68万元，比增5.96%）。上级补助收入20854.44万元，（去年同期21462.69万元，比增-2.83，上级补助收入出现负增长的原因是龙陵县医疗保障局自2023年8月收到法院协助执行通知书，暂停拨付龙陵县人民医院医保结算资金2267.97万元，支出减少。）。

截至2023年年末，城乡居民基本医疗保险待遇支出19211.87万元，其中：住院支出156949.29万元、门诊支出3562.58万元（去年同期待遇支出为20261.60万元，比增-5.18%，主要原因是龙陵县医疗保障局自2023年8月收到法院协助执行通知书，暂停拨付龙陵县人民医院医保结算资金2267.97万元，故支出减少。）。大病保险支出1642.57万元（去年同期大病保险支出2169.76万元，比增-24.30%）。上解上级支出31336.10万元（去年同期23696.85万元，比增32.24%）。

暂付款0元。暂收款26万元，为收市级拨付预付医疗费。

2023年当期收支结余-5022.23万元，年末滚存结余为1650.81万元。

龙陵县医疗保障局

2024年1月20日