2021年，龙陵县医疗保障部门聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”骗保行为，持续开展医保违法违规行为专项治理工作，加大对欺诈骗取医保基金的打击力度，依法依规依约查处了一批医保基金违法违规案件。现将2021年度查处的部分案例通报如下：

一、龙陵县人民医院违规结算医保基金案

2021年10月，云南省医疗保障基金飞行检查组在检查龙陵县人民医院时发现，该院存在无指征检查、化验的问题，违规使用医保基金922400.00元。依据《龙陵县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.约谈该院主要负责人及相关人员；2.追回违规费用922400.00元。目前，损失的医保基金正在追回过程当中。

二、龙陵县9个定点医疗机构违规结算医保基金案

2021年9月，龙陵县医疗保障局在检查定点医疗机构时发现，龙陵县人民医院、龙陵县中医医院、龙陵县妇幼保健院、龙江乡中心卫生院、镇安镇中心卫生院、龙山镇河头卫生院、勐糯镇中心卫生院、木城乡卫生院、龙新乡卫生院9家定点医疗机构在收取静脉采血器采血费用时，存在住院科室和检验科室重复记收费用的情况，共涉及违规使用医保基金72100.00元。依据《龙陵县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1.约谈该院主要负责人及相关人员；2.追回违规费用72100.00元。目前，损失的医保基金72100.00元已全部追回。