各乡镇医保经办机构，局机关各股室（中心）：

现将《龙陵县医疗保障局“局长副局长走流程”活动实施方案》印发给你们，请认真抓好落实。

                                                                           龙陵县医疗保障局

                                                                                2021年7月28日

龙陵县医疗保障局“局长副局长走流程”活动实施方案

根据党史学习教育“我为群众办实事”实践活动精神和要求，为进一步提升全县医疗保障系统服务水平，强化医疗保障系统服务人员责任意识，根据《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》（医保发〔2021〕39号）、《云南省医疗保障局关于印发〈云南省医疗保障系统“局长处长科长走流程”活动实施方案〉的通知》（云医保〔2021〕72号）、《保山市医疗保障局关于印发<保山市医疗保障系统“局长处长科长走流程”活动实施方案>的通知》(保医保〔2021〕43号)文件要求，坚持以问题为导向，找准找实医保经办服务堵点难点问题，着力解决好医保服务对象操心事烦心事，不断完善多层次医疗保障体系，特制定本实施方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，践行以人民为中心的发展思想，以服务对象特别是群众医疗保障获得感和满意度为检验标准，坚持目标导向、问题导向、需求导向、结果导向，以服务对象身份，深入基层窗口和线上办理平台亲身感受业务“精不精”、流程“通不通”、效率“高不高”、体验“好不好”等服务细节，帮助解决办事难点堵点问题，创新便民服务方式，改进服务作风，打造“审批不见面、办事不求人、最多跑一次”和“一件事一次办”全县最优营商环境。

二、工作目标

通过“局长副局长走流程”活动，深化医保领域“放管服”改革和行风建设，落实医保经办服务“六统一”“四最”要求，结合“保山市智慧医保平台”试点建设过程中的诸多问题和群众反馈，详细审查业务流程中存在的堵点难点问题，开展服务重构和流程再造，探索流程紧密、审批快捷、信息共享、反馈及时等便捷服务方式，推行医保报销集成套餐服务，推动医保政策与经办服务有效链接，实现基层医保服务质量有提升，服务方式更便捷，服务渠道更多样。

三、参加人员

局领导班子成员。其中，党组书记、局长开展走流程事项不得低于2项，副局长不得低于1项。

四、内容及方法

（一）“走流程”内容

1.《保山市医疗保障经办政务服务事项清单》《保山市医疗保障经办政务服务办事指南》中群众办理高频事项（详见附件1）；

2．“一部手机办事通”以及可通过线上办理的医保政务服务事项（详见附件2）；

3．谈判药、集采中选药及同品规原研药、特殊病慢性病用药、城乡居民“两病”用药等重点医保政策在医疗机构端、经办端落实落地情况；

4．群众就医购药过程中与医保经办服务密切相关的事项。

（二）方式方法

结合工作实际和参保群众、医药机构、参保单位等服务对象反映突出的经办服务、政策落地问题，采取线上全流程体验、线下全方位实地办理、暗访、随访服务对象或陪同办事、召开窗口工作人员或服务对象座谈会等方式，问需于民、问效于窗，逐一检验医保政务服务情况，形成问题清单、需求清单和解决措施（建议）清单（以下简称“三个清单”，见附件4），立行立改，举一反三，建章立制，逐项研究解决。

五、步骤安排

根据《云南省医疗保障系统“局长处长科长走流程”活动实

施方案》（云医保〔2021〕72号）要求，“局长副局长走流程”活动自7月20日启动，9月30日前完成，共分为5个阶段进行。

（一）宣传发动（7月20日至25日）。印发《龙陵县医疗保障局“局长副局长走流程”活动实施方案》，成立领导小组及工作专班，加强宣传引导，做好传达学习、事项确定、动员部署等前期各项准备工作。

（二）组织实施（7月26日至8月20日）。参加人员结合出差、调研、会议等实际情况，统筹路线图、时间表，组织实施“走流程”，形成“三个清单”和书面情况报告。局领导小组办公室每周报送专题信息。

（三）专题研究（8月21日至25日）。专题听取班子成员活动开展情况综合汇报，分类研究制定整改措施，明确整改措施。

（四）整改问题（8月26日至9月20日）。针对“走流程”发现的短板弱项和具体问题，研究制定整改方案，限期解决问题。

（五）巩固提升（9月21日至9月30日）。做好成果运用，系统总结推广经验，查找不足，安排部署下一阶段工作，持续提升医保经办服务能力水平。

六、保障措施

（一）加强领导，专班推进。成立龙陵县医疗保障局“局长副局长走流程”活动领导小组，闫义智同志、李菊佐同志任组长，杨海英同志、叶升儒同志任副组长，各股室（中心）负责人为成员，负责统筹推进活动开展，研究决定有关事项。领导小组办公室设在局办公室，黄必昌同志兼任办公室主任，负责协调指导活动推进、问题整改以及具体事务工作。

（二）台账管理，挂牌整改。坚持高频事项、堵点事项必须“走”，对“走流程”发现的问题或需求，及时形成清单，整改一个销号一个；不能立行立改的，倒排工期、限期完成整改；需要建章立制的，及时研究制定有针对性、可操作性的政策措施。自7月26日起，班子成员于每周五前分别报送“局长副局长走流程”开展情况统计表（见附件3）、“三个清单”及工作信息，8月20日前形成书面推进落实情况报告、9月21日前形成活动总结（包括但不限于：开展情况、主要做法、取得成效、问题困难、下步打算以及需要省、市级协调解决的事项等），经单位主要负责人签字同意后，报送市医保局领导小组。

（三）传导压力，强化督办。切实提高政治站位，将开展好“局长副局长走流程”活动作为深化党史学习教育成果、落实“我为群众办实事”实践活动要求、优化医保领域营商环境的重要载体和抓手，加强领导、周密部署、上下联动、认真推进，确保活动取得扎实成效。

附件：1．《保山市医疗保障经办政务服务事项清单》《保山市医疗保障经办政务服务办事指南》

2.医保经办服务线上办理事项清单

3.“局长副局长走流程”开展情况汇总表

4.工作信息（参考模板）

5.“局长副局长走流程”问题清单、需求清单和解决措施（建议）清单