根据县委统一部署，2020年9月6日至9月30日，县委第五巡察组对县医疗保障局党组进行了巡察。2020年11月30日，县委第五巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党党内监督条例》的有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、党的领导方面

（一）政治思想引领不够有力的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是加强政治理论学习，把理论学习作为做好工作的第一道工序，做到党的理论每创新一步，武装头脑就跟进一步，理论水平就前进一步。二是认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，通过读原著、悟原理，更加坚定地把好世界观、人生观、价值观这个“总开关”，始终在思想上、政治上与党保持高度一致，做到信念过硬、整治过硬、责任过硬、能力过硬、作风过硬。截至2020年12月，党组理论中心组开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神专题学习6次，组织党员、干部职工学习10次，切实解决理论学习走过场、不到位的问题。三是认真学习习近平总书记对医疗保障工作的重要讲话精神，组织干部职工专题学习了2020年2月25日党中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》。四是结合工作实际对《党组理论中心组学习制度》、《党支部学习制度》、《干部职工学习制度》进行了修改完善，使其更具有针对性和操作性。

（二）执行党的路线方针政策和上级决策部署不到位的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是专门制发了《龙陵县医疗保障局医保经办服务工作的通知》，明确了经办业务程序、服务事项、办理流程。在业务大厅摆放办事流程图示，张贴费用报销所需材料清单；开通龙陵县医疗保障局微信公众号，将政策、流程、工作动态、经验做法适时推送，搭建政务交流平台，提高办事效率，接受群众监督。二是多形式宣传增强群众政策知晓率，采取集市集中宣传、电视定时宣传、屏幕滚动宣传、微信平台宣传、印发宣传单广泛宣传等形式，让医疗保障政策“飞入”千家万户；充分依托户主会、火塘会、田埂会，干部走村入户、全面开展点对点宣传，让群众成为真正的政策“明白人”。2020年，发放医保政策问答手册8000余份，微信公众号发布医保政策100余条。三是成立了审计发现问题整改工作领导小组，印发了《龙陵县2019年度基本医疗保险基金审计整改方案》，对照审计组指出的11个问题，细化整改清单、明确整改时限，明确责任主体、压实整改责任。严格按照《医保服务协议》启动约谈、问责、处罚程序，共追回医保基金2.1万元、补缴职工医保基金17.66万元、清退财政多补助资金2600元，对未约谈的17家定点医药机构进行了集体约谈。

（三）落实脱贫攻坚部门职责有差距的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是及时对中央、省市县委脱贫攻坚巡察反馈意见整改措施专题研究部署，确保党中央和省市县委决策部署全面落实。2020年，共整改各级巡视巡察督查检查反馈问题15个。二是建立了与扶贫、公安、民政、税务等部门数据适时共享机制，以扶贫系统数据为基准，召开医保、扶贫、税务、财政联席会议4次，确认建档立卡贫困人员征缴人数、缴费金额、财政补贴，做到即认定、即参保、即资助，做到四部门数据、口径一致。2020年，全县建档立卡贫困人员64539人100%参加基本医疗保险和大病保险。

（四）意识形态工作有差距的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是坚持将意识形态工作纳入党组学习和干部职工政治理论学习的重要内容，认真学习习近平总书记关于意识形态工作的重要讲话精神，及时传达学习各级意识形态工作责任制有关文件精神和决策部署，并要求干部职工积极撰写心得体会。二是局党组认真落实意识形态工作责任制，制定党组工作计划和意识形态工作实施方案，把意识形态工作作为党的建设和政治建设的重要内容，纳入议事日程，党组专题研究意识形态工作2次，做到意识形态工作与业务工作同部署、同落实。三是局党组加强意识形态理论学习，党组对单位意识形态工作开展1次分析研判，及时掌握干部职工的思想动态，对存在的风险进行预测预警，不断提高意识形态领域形势分析研判的能力和水平。四是办公室专人负责意识形态日常业务工作，及时对意识形态工作材料进行了梳理完善，分门分类管理。

二、党的建设方面

（一）党内政治生活不严肃的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是把党建工作摆上重要议事日程，坚定抓业务必须抓党务，“两手抓两手硬”的战略思维。医保党组充分发挥领导核心作用，切实把医保党组织建设纳入重要议事日程，定期研究分析党建工作存在的问题，每半年至少专题听取一次党建工作汇报。主要领导积极参加机关党支部活动，帮助解决党建工作中的困难和问题。二是严肃“三会一课”制度落实，及时完善了2019年、2020年“三会一课”计划报备表，修改了《党支部学习制度》，已将巡察反馈的2019年4月、5月支委会会议记录、签到表找到，并归档。三是修改完善《医保局党支部“三会一课”制度》，进一步规范党内政治生活，让党内政治生活真正开展起来，严肃起来。

（二）党的基层组织建设不规范的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是组织定期举办讲座、外出学习、集中学习等，扎实落实各项学习制度，为党员干部提高理论素养搭建平台。二是加大“学习强国”的学习力度，定期通报学习积分，2020年人均积分全部达到上级党委要求。三是严格执行党费日制度，建立了党费交纳通报制度，确保党员按时足额交纳党费。

（三）党支部规范化建设有待夯实的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是建立完善党建工作台账，管好用好云岭先锋APP、用好《基层党组织工作手册》，做好支部党建工作全程纪实。二是组织参加党务工作业务知识培训1期，通过培训有效提高了党务工作人员的业务素质，进一步规范党建工作痕迹材料管理。三是明确局办公室专人负责，加强会议记录及业务学习，按要求规范会议记录。

三、全面从严治党方面

（一）“两个责任”落实不到位的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是强化党组主体责任意识，全面履行从严治党主体责任，严格落实“第一责任人”和“一岗双责”的要求，扎实开展好党风廉政建设工作。二是健全党风廉政建设防控机制，运用好监督执纪“四种形态”尤其是“第一种形态”，抓早抓小、防微杜渐，根据班子成员分工和股室负责人岗位特点，提高廉政提醒谈话的针对性，增强可操作性，压实党风廉政建设责任。三是及时组织开展家风家教活动。党组书记带头，采取上级访下级、领导访干部、一层访一层的方式，层层开展“廉政家访”，全面了解掌握党员干部遵守家庭美德、社会道德情况，组织开展党员干部家属“座谈会”、“恳谈会”、“家风教育大家谈”等活动，领导干部及家属的党风廉政建设意识得到了进一步筑牢。四是定期与县纪委监委派驻县委组织部纪检监察组沟通汇报，主动接受监督，纪检组领导按要求参加巡察反馈、专题民主生活会、“三重一大”等会议。

（二）工作作风不严不实，履职尽责有差距的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是及时组织定点医药机构业务人员开展医保政策宣传、系统操作业务培训，定点医药机构业务人员的业务技能得到了进一步提升。二是发挥群众监督作用，全年度公开举报电话，实行举报奖励，24小时畅通举报投诉；将欺诈骗保和典型案例进行公开曝光，做到发现一起，处理一起，通报一起，构建高压震慑态势，让群众真正成为医保基金的“守护人”。三是加强日常监管，严把基金拨付、使用关口。2020年，共审核扣款18161人次，扣减费用77万元。三是开展专项治理行动，制定了《龙陵县打击欺诈骗保分类专项治理行动工作方案》，坚持自查自纠、县内检查、交叉检查、抽查复核相结合，强化外部监督与加强内控管理相结合，分类推进医保违法违规行为专项治理。下达整改通知书15份，追回医保基金34.24万元，约谈定点医疗机构16家。四是扎实开展专项治理“回头看”工作，县医保局、县卫健局、县紧密型医共体联合成立定点医疗机构专项治理“回头看”核查领导小组，于2020年12月26日至2021年1月20日对全县17家定点医疗机构进行了专项行动检查。五是2020年12月底前全县所有定点医药机构完成进销存系统与医保系统连接改造，不按照规定完成系统连接改造的，取消2021年定点医药机构资格。

（三）落实部门协同联动监管机制有差距的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是建立健全了与县卫健局、县民政局、县市场监管局等部门的联合检查、案件通报等工作机制，及时将《龙陵县医疗保障局关于2020年打击欺诈骗保专项治理行动存在违规问题的处理通报》抄送卫健、市场监管部门；与县卫健局联合印发《龙陵县医疗保障局 龙陵县卫生健康局关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》、《龙陵县医疗保障局 龙陵县卫生健康局关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”实地核查的通知》，在全县范围内立即开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题；与民政部门建立低保、特困供养人员等医疗救助人员信息共享机制，确保符合医疗救助对象及时享受医疗救助。二是积极探索监管方式创新，建立部门综合监管机制，明确部门监管职责，定期开展综合执法，确保监管无死角。

（四）财务管理不规范的问题

整改情况：该问题已完成整改，并长期坚持。一是对巡察指出的：“2020年6月、7月城乡居民医疗保险月报销报审汇总表无审核意见，7月城乡居民医疗保险会计凭证封面财务主管打印为原单位主要领导，第13号凭证复核人无签章共5份，6月份21号凭证负责人无签章2份；2019年10月15号凭证报销办公电话费、使用电信视频会议室费用报销单据汇总封面无证明人签字，12月17号凭证支付卓越信息技术服务费1000.00元，发票无经办人签字。”的问题，财务人员严格按照审批程序，逐项进行了核实补签。二是对医保局成立以来的医保基金、行政财务报销单据、表册等全部进行了梳理，严格按照审批程序进行了核实。三是完善了《县医保局财务管理制度》《县医保局医保基金管理办法》，进一步严格审核审批程序，对程序不合规、附件不齐全的不予审核签批。四是组织单位干部职工开展财务知识、财经纪律专题培训，干部职工的基金安全、财经纪律意识进一步筑牢。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0875-6128146；电子邮箱llxylbzj@126.com。

                                                          中共龙陵县医疗保障局党组

                                                                  2021年1月30日