各乡镇医保经办机构，各定点医疗机构：

为进一步加强全县医保基金监管工作，坚决打击欺诈骗保行为，龙陵县医疗保障局通过后台数据审查、现场检查等方式，依法依规依协议查处了一批违规使用医保基金案件，维护了医保基金安全，现将2019年10月份查处的典型案例通报如下：

案例1：龙陵县人民医院违规使用医保基金

经查，龙陵县人民医院2019年10月，因在开展经鼻内镜鼻窦手术中，对鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、中鼻甲部分切除术、鼻息肉摘除术均按全价收费。根据《云南省非营利性医疗服务价格》规定，“经同一切口进行的两种或两种以上不同疾病的手术，主要手术按全价收费，其余手术按规定标准的50%收费”，多收费用4640元，涉及平达乡平安村刘某某、龙新乡蚌渺村张某某等7名患者。

案例2：龙陵县中医医院违规使用医保基金

经查，龙陵县中医医院2019年10月，因在“翼状胬肉切除+角膜移植术+干细胞移植”手术中，多收睑球粘连分离术、结膜囊成形术费用5040元，涉及碧寨乡碧寨村李某某、木城乡花椒村熊某某等14名患者。

龙陵县医疗保障局

2019年12月13日