为全面推动全县中医药事业跨越发展，提升医疗机构中医药服务水平和服务质量，满足群众日益增长的中医药预防、治疗、保健、康复等需求，提升群众就医获得感。2023年，我县组织开展全国基层中医药工作示范县创建活动。现将创建知识和中医药知识文化宣传做如下解读：

一、中药性能

1.五味：辛、甘、酸、苦、咸

（1）辛，“能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。

（2）甘，“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

（3）酸，“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。

（4）苦，“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。

（5）咸，“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。

2.四气：寒、热、温、凉

指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。

（1）寒凉药，属阴。具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用。

（2）温热药，属阳。具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆等作用。

二、升降浮沉

药物的升降浮沉性能，主要是以改善脏腑气机升降紊乱和病势顺逆的功效为依据，但与药物的四气五味、气味厚薄和其质地的轻重及药用部位等也有着密切联系，此外还受炮制和配伍的影响。

1.升：上升、升提，能治病势下陷的药物，都有升的作用。

2.降：下降、降逆，能治病势上逆的药物，都有降的作用。

3.浮：轻浮、上行发散，能治病位在表的药物，都有浮的作用。

4.沉：重沉、下行泄利，能治病位在里的药物，都有沉的作用。

三、补泻

补泻是针对虚实病情起作用的两种药性。

1.补性药物：主要是补益人体的亏损，增强机体的功能，提高机体的抗病机能，改善虚弱症状。诸如益气、补血、滋阴、壮阳、生津、安神、填精、益髓等类药物，都是属于补性的药物。

2.泻性药物：主要是祛除外邪与致病因子，调整机体和脏腑功能，以制止病势的发展。诸如解表、泻下、行气、活血祛瘀、利水渗湿、祛痰、消导等类药物，都是属于泻性的药物。

药物的补泻作用，并非单补单泻，往往是错综复杂的。一种药物往往有多种作用，随着不同的配伍应用，也可显现不同的补泻作用。

四、归经

归经是药物作用的定位概念，即表示药物在机体作用的部位，就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。

药物归经这一理论，是以脏腑、经络理论为基础的。

五、毒性

药物的毒性反应，一般指药物对机体所产生的不良影响及损害性。临床应用中应正确对待中药的毒性。临床中常用药物具有毒性的有:苍耳子、苦棟根皮、昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、乌头、夹竹桃、雪上一枝蒿、福寿草、槟榔、乌柏、巴豆、半夏、牵牛子、山豆根、艾叶、白附子、瓜蒂、马钱子、黄药子、杏仁、桃仁、曼陀罗（花、苗）等；斑螯、蟾蜍、鱼胆、芫青、蜂蛹及砒霜、升药、胆矾、铅、密陀僧、皂矾、雄黄、降药等。

六、中药配伍

1.相须

性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

2.相使

在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，辅药能提高主药疗效。

3.相畏

一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物所抑制。

4.相杀

一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

5.相恶

一种药物能破坏另一种药物的功效。

6.相反

两种药物合用，能产生剧烈的毒副作用。

七、用药禁忌

1.配伍禁忌

十八反：“本草言明十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”即：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”即：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

2.妊娠用药禁忌

禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑螯、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、山楂等。

3.服药时的饮食禁忌

服药期间饮食禁忌，简称服食禁忌。是指服药期间对某些食物的禁忌，也就是通常所说的“禁口”或“忌口”。一般而言，在病人服药期间，均应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。再者，根据患者病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾。

八、中药的用药剂量

（因人、因时、因地制宜）

中药的计量单位换算：1市两（16进位制）≈30g、1钱≈3g、1分≈ 0.3g、1厘≈0.03g。中药的剂量不是一成不变的，主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。

一般来说，花叶类质轻的药，用量宜轻；金石、贝壳类质重的药物用量宜重；鲜品一般用量也较大。作用温和、药味较淡的药，用量可重；作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。

小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量轻。

九、中药的服用方法

1.给药途径

主要以内服和外用（口服和皮肤用药）为主。此外还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药、鼻腔给药、阴道给药、皮下注射、肌内注射、穴位注射和静脉注射等多种途径。

2.煎煮方法

（1）煎药器皿：最好先用陶瓷器皿，如砂锅、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药器皿切忌用铁、铜、铝等金属器具。

（2）煎药用水：煎药用水以无污染的井水、长流水为好，城市里，则多以自来水为主。

（3）煎煮火候：一般药物宜先武火后文火，即未沸用大火，沸后用小火保持微沸状态。解表药及其他芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10〜15分钟左右即可。矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎。

（4）煎煮次数：一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次，混合后分两次服用。

3.特殊药物的煎煮方法

①先煎如金石、矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应打碎先煎20〜30分钟，然后与其他药物同煎；又如川乌、附子等药，也宜先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，因经久煎可以降低其毒性烈性，以确保用药的安全。

②后下，一些容易挥散或破坏而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。

③包煎有些药物煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用。如蒲黄、海金沙等；因药材质地过轻，车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。

④另煎，一些贵重药物，如人参等宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣所吸附，影响疗效，以致造成浪费。

⑤烊化胶类药物，如阿胶、龟胶、鹿胶等，容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。

⑥冲服，一些粉末状、或液状类药物，如芒硝、竹沥等药，宜用煎好的其他药液或用开水冲服。

十、服药细则、服药时间

根据病情需用要和药物特性，选择适当的服药时间，也是合理用药的要求。具体服药时间应根据病情需要及药物特性来确定。

1. 清晨空腹服，因胃中没有食物，所服药物可避免与食物混合，因此可以迅速到达肠中，充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚间频频起床影响睡眠。

2. 饭前服胃中亦空虚。驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用，因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药宜饭前服用。

3. 饭后服胃中存在较多食物，药物与食物混合，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药物宜于饭后服用。消食药亦宜饭后及时服用，以利充分发挥药效。一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。

4. 特定的时间服，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。如安神药用于治失眠，宜在睡前30分钟至1小时服药；缓下剂亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应晚间服一次药；截疟药应在疟疾发作前两小时服药，急性病则不拘时服。

十一、服药量

一般疾病服用汤剂，多为每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。应用发汗药、泻下药时，因药力较强，服药应适可而止。呕吐病人服药宜小量频服。药量小则对胃的刺激性小，不致药入即吐。