一、肺结核常见症状及传播途径

结核病是由结核分枝杆菌引起，是当今严重危害公众健康的慢性传染病，最常累及肺部，即肺结核，俗称“肺痨”。肺结核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状，此外，低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等也是肺结核的常见症状。肺结核主要通过呼吸道传播，每个人都有可能被传染。

二、肺结核患者的治疗

按照早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则，经过6～8个月规范治疗（耐药肺结核治疗全程为18-24个月），绝大部分患者是可以治愈的。肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核，病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。

三、开展肺结核患者健康管理服务的原因

肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病，严重危害人民群众的身体健康。肺结核患者健康管理服务是以肺结核患者及疑似肺结核患者为重点人群，提供的最基本的公共卫生服务，旨在帮助肺结核患者完成规范的治疗，提高治疗的成功率，减少肺结核病的传播和扩散。

四、肺结核患者健康管理服务的服务对象

辖区内确诊的常住肺结核患者。即：在辖区居住半年以上的户籍和非户籍肺结核患者。

五、肺结核患者健康管理服务

（一）对疑似患者的筛查及推介转诊

对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，基层医疗机构将推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内基层医疗机构工作人员会对肺结核可疑症状者进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

（二）对纳入健康管理的确诊患者提供第一次入户随访社区卫生服务站接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，会在72小时内访视患者，具体内容如下：

1.确定督导人员，督导人员为医务人员或患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。

2.对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

3.对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

4.告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。

（三）督导服药和随访管理

1.督导服药

一是医务人员督导。患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。二是家庭成员督导。患者每次服药要在家属的面视下进行。

2.随访评估

对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状，询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

3.分类干预

对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。

4.结案评估

当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。

六、患者服药后常见的不良反应和处理方法

常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。

七、肺结核患者在生活习惯方面的注意事项

应注意保持良好的卫生习惯，避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足房间，经常开窗通风。不随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。治疗期间应戒烟、禁酒。注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。

八、如何在日常生活中预防肺结核

（一）接种疫苗新生儿接种卡介苗可预防儿童重症结核和结核性脑膜炎。

（二）养成良好的生活习惯每天保证充足的睡眠，饮食均衡，保持良好的心态，加强体育锻炼，劳逸结合，增强自身免疫力；咳嗽、打喷嚏应捂住口鼻，不要随地吐痰；勤开窗通风，让室内空气保持流通；戴口罩可以减少肺结核的传播。

如果你身边密切接触的家人或朋友得了肺结核，务必到医院开展密切接触者筛查，并在日常生活中做好消毒、通风和个人防护。