陈进荣委员：

您提出的《关于医共体建设工作中提高乡镇医疗卫生水平的建议的提案》已交我局办理，现答复如下：

为认真贯彻落实国家及省市关于医疗卫生体制改革的工作要求，县委、县政府高度重视，决定将医共体建设作为深化医改的重要举措，2020年4月全县正式启动紧密型县域医共体建设。

全县的医共体建设主要特点为：一是组建1个医共体。由县人民医院为龙头，县中医医院协同，县疾控中心、县妇幼保健院共同参与，10个乡镇卫生院为枢纽，121个村卫生室为基础的“龙陵县紧密型县域医疗卫生共同体”。二是用好两个工具。实施县内就诊医保基金打包付费和实施医共体信息化建设。三是做到“三个统一”。统一人员调配管理，建立医共体内人才柔性流动管理制度，2020年7月份以来，分批次下派县级医院业务骨干24人充实到乡镇卫生院，乡镇卫生院上派医务人员40人到县级医院轮岗培训，实现了医疗资源共享、人才双向交流培养，全面提升了乡镇医疗卫生服务能力；统一财务绩效管理，医共体内财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账，认真落实“两个允许”要求，全面推行“公益一类保障、公益二类激励相结合”的运行机制，切实增加了基层医务人员的薪酬待遇；统一业务质量管理，优化医共体内双向转诊服务，对各成员单位医疗质量进行统一规范，统一进行质量控，并实施统一考核及培训。经过两年的努力，医共体建设成效明现。2021年县域内住院率81.58%，较2019年增6.63%，县域外转资金较2019年下降5.93%，全县的医保资金使用较2019年减少使用1335.39万元。群众的满意度进一步增强，为营造“小病出不村、常见病不出乡、大病不出县，康复在基层”的就医新格局发挥了积极作用。

为进一步推进医共体建设，今年还将重点推进以下工作：

完善管理体系。一是完善管理体制。指导县域医共体制定完善内部章程，明确管理体制、运行机制、决策制度。二是健全运行机制。探索推进将各成员单位的医疗质量、医保资金监管及药品、耗材采购等业务交由牵头单位统一管理。三是积极建立县域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治等中心，推广微创外科和腔镜手术技术，进一步提升基层医疗服务能力。

（二）完善激励政策。一是完善医保激励政策。推进医保支付方式改革，严格落实医保政策，充分发挥医保调控政策，通过强化不同层级医疗卫生机构间阶梯式报销和分级诊疗就诊差异化政策，引导参保人员理性就医。二是完善人事激励政策。协同推进紧密型医共体内人才动态柔性流动,逐步建立基层医疗卫生机构之间、县级医院与基层机构之间人员双向流动机制,优先保障基层医疗卫生机构用人需求。三是完善薪酬激励政策。严格落实“两个允许”，强化与人社、财政部门的协同，合理核定医共体各成员单位的绩效工资总量，并做动态调整。

（三）加强考核运用。进一步强化调研分析，科学合理制定2022年医共体考核方案，将牵头医院的职责履行，对下级医院的帮扶投入，医共体内医保基金对基层的倾斜等作为重点考核内容，同时强化考核结果的运用，考核结果作为医共体内人事任免、县外医保回流医保基金分配的重要依据

感谢您对全县卫生健康事业和医共体建设工作关注支持！

龙陵县卫生健康局

2022年6月13日

（此件公开发布）

（联系人：番蓉，联系电话：0875-6121133）