一、务实担当、真抓实干，圆满完成2016年各项工作

2016年，全县卫生计生系统认真贯彻落实县委、县政府各项决策部署，牢固树立以人民为中心的发展理念，着力保基本、强基层、建机制，全县医疗卫生整体实力不断提升，卫生与健康事业获得长足发展，人民健康水平不断提高。

（一）扎实推进深化医药卫生体制改革。一是稳步推进县级公立医院改革。以破除“以药补医”机制，落实医疗服务价格调整，全面实行“三降一消一升”改革为重点，县级公立医院取消药品加成差额399.46万元，降低大型设备检查治疗和高值耗材价格后减少收入76.77万元，提高医疗服务技术价格后增加收入309.48万元，共让利群众166.75万元。二是基本医疗保障制度不断完善。2016年度，参合农民26.40万人，参合率达99.52%。重点推进新农合支付方式改革，控制医疗费用不合理上涨，通过加强对定点医疗机构的监管，核实补偿信息，公示补偿情况，保障新农合平稳运行及基金安全。强化电子处方、电子病历规范化推行，抓好新农合信息平台建设和即时结报工作，不断优化报销比例，减轻群众就医负担。全年新农合共减免116.60万人次，补偿基金13551.43万元，支付基金占可用基金总额的102%。与新农合大病保险有机结合，大力推进健康医疗扶贫，保基本、防大病能力普遍增强。参合人数全部纳入大病补充保险，从参合基金中每人提取大病补充保险30元，共计提取大病补充保险基金792.13万元，全县农村居民大病补充保险累计理赔1362人次，理赔金额575.01万元，占大病可用资金的72.08%。2017年1月25日，县卫计局将新农合管理职责和主体责任移交给县人力资源和社会保障局。三是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。巩固基层医疗卫生机构基本药物制度实施成果，坚决执行基药零差率销售。乡镇卫生院药品采购全面实行网上“点对点”采购。同时，县人民医院、县中医医院和县妇幼保健计划生育服务中心分别按不低于50%和10%的比例配备和使用基本药物，使广大患者以优惠的价格购买到放心的药物。全县医疗机构共采购药品6836.82万元，网采金额6218.06万元，网上采购率91%。进一步完善基层医疗机构绩效分配机制，提高基层人员待遇，充分调动各方面工作积极性，进一步巩固乡村医生参加职工养老保险工作，基本医疗和公共卫生服务网底功能进一步巩固。四是鼓励社会办医，积极探索多元办医格局。目前已批准设置一级综合医院3个，可提供住院床位90张。

（二）医疗卫生服务体系不断健全。一是认真实施好卫生健康工程建设项目。县中医医院迁建项目顺利推进，已完成投资6000万元（含征地费用），新建龙陵县疾控中心综合楼1幢，总投资600万元，县人民医院整院迁建项目总建筑面积8000平方米，总投资4.0793亿元，已完成科研评审。浦发基金医疗卫生项目快速推进，勐檽中心卫生院迁建项目已开工建设。二是切实加强人才引进培养工作。充分利用沪滇合作、昆明医科大学教学医院等合作平台，采取走出去、请进来等方式，组织医务人员进行业务进修，切实提高全县卫计队伍的服务能力和技术水平。选送81人到上海新华医院和省、市三甲医院进修；选送89人参加省、市卫计部门组织的各种技能培训。上海新华医院、保山市人民医院共派出10名医疗专家进驻到县人民医院对口帮扶，县级医疗卫生机构共派出9名医务人员对口支援5个乡镇卫生院。三是县人民医院妇产科顺利通过省级临床重点专科评审。投入140万元购置妇科腹腔镜、胎心监护仪等医疗设备，有效提高了科室的医疗安全系数，最大限度保证了医疗安全。四是积极开展远程医疗服务，切实加强医疗责任保险工作。共开展远程会诊505次。五是积极组织全县医疗机构参加医疗责任保险。县级医疗机构参保率达100%、乡村医疗机构参保率达90%以上。年内，医疗卫生机构总诊疗人次达81.48万人次（基层医疗卫生机构占69.29％），出院人数4.16万人（基层医疗卫生机构占47.36％），病床使用率93.23%（基层医疗卫生机构73.28%），卫生健康服务的可及性、质量、效率和群众满意度显著提高。

（三）振兴发展中医药事业。一是以争创全国中医药工作先进县为抓手，不断加快中医药事业发展。自2014年提出创建全国基层中医药工作先进县并安排部署各单位抓落实以来，各乡镇各单位做了大量工作，创建工作取得阶段性成效，中医药服务能力明显提升。全县100%的乡镇卫生院设置中医科、中药房；75%以上村卫生室能提供中医药服务。二是推动基层医疗机构开展中医预防保健服务。在基层医疗卫生机构开展中医体质辨识理论和应用方法培训，提高居民健康档案中医体质辨识的比例。在0-3岁儿童、65岁以上老年人等重点人群和高血压、2型糖尿病等慢病患者健康管理中运用中医药方法，提高中医药健康管理率。

（四）公共卫生工作成效显著。一是切实做好传染病防控。全县无甲类传染病报告，乙丙类传染病报告发病率平稳，艾滋病、结核病、乙肝等重大疾病防控取得新成效，消除麻风病已完成省级验收，消除疟疾阶段目标待省级验收。二是基本公共卫生服务水平显著提高，服务内涵继续深化。继续加大基层村卫生室的公卫经费投入力度。三是公共卫生应急能力不断增强，公共卫生事件处置和应急救援水平明显提升。修订完善了公共卫生事件处置和应急救援预案，开展风险评估4期。四是全面落实省政府惠民实事。2016年，全县传染病总发病率300.82/10万，孕产妇死亡率和婴儿死亡率为32.63/10万和11.42‰。五是扎实开展精神卫生综合管理试点工作。全县在册严重精神障碍患者1271人，在管患者1258人，管理率98.98%。

（六）计划生育工作稳步推进。一是低生育水平继续得到保持。全年出生人口3330人，人口出生率11.0‰，人口自然增长率5.48‰，年末总人口30.3万人。二是积极推进服务管理改革。建立了一孩、二孩生育登记、婚育情况承诺等制度，全县累计为273对双方非农和一非一农夫妻登记办理二孩生育服务证，出生全面两孩109人。三是基层基础工作得到加强。乡镇政府主导的人口基础信息数据收集、分析、运用的部门联席会议机制基本建立。村级计生宣传员养老保障工作稳步推进、管理机制进一步完善。四是利益导向机制严格落实。按照调查摸底，对象申报，三级公示，逐级审批，资格确认，网上录入，汇总上报，银行兑付的程序，认真落实国家“三项制度”和我省“奖优免补”政策，兑现奖励、补助资金共计404万元，惠及10000余人。五是流动人口“一盘棋”工作机制进一步巩固。组织成员单位对全县流动人口进行定期不定期清理清查，健全和完善流动人口统计台帐，办理《流动人口婚育证明》96人。六是抓好计划生育优质服务，认真落实避孕节育措施。综合节育率、优选节育率分别达86.83%和84.25%。七是计生协会大力推进宣传倡导，基层群众自治组织制度建设及计划生育意外伤害系列保险取得新成效。

（七）第四轮防艾人民战争首战告捷。严格落实一把手负责制和目标责任制，巩固宣传教育和医防合作新模式，不断加强监测检测和感染者管理，强化行为干预措施，性病艾滋病防控工作取得新成效。全年开展各类人群HIV检测75230人份，占当地常住人口比例达25.3%，完成任务数的126.4%，年内新增及脱失再入组HIV感染者/病人44人，完成任务数的125.7%。将319名艾滋病患者纳入低保，其中农村低保315人、城市低保4人，共发放低保资金93.64万元。

（八）全面从严治党和行风作风建设扎实有效。坚定不移抓理想信念和党性党风教育，“两学一做”学习教育取得明显成效，“四风”问题得到有效整治。持续深入开展“实现新跨越、争当排头兵”大讨论活动，跨越发展思路日益完善，形成了比学赶超、昂扬向上的干事创业氛围。认真抓好医德医风教育和行风建设，全力推进廉政风险防控机制建设，强化医德考评和宣传教育。严格落实“两个责任”，深入开展“六个严禁”等专项整治。严格落实医务人员“九不准”，深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理，推进医疗机构廉洁风险防控和廉政文化建设，强化反腐败领导体制、工作机制建设和惩防体系构建，加大项目、财务、新农合基金、药品采购、项目招投标等重点环节、重要岗位、重点人群的监管力度。严格执行卫计系统党风廉政建设保证金制度，按规定清退2015年保证金147.5万元，收缴的2016年保证金154.8万元。全年卫计系统未发生违法违纪行为。

一年来，我们坚持以人民健康为中心，突出需求和问题双导向，着力健全制度、完善机制、提高能力、解决难题，卫生健康事业改革发展取得显著成绩。这些成绩的取得，凝聚着全县卫计工作者的智慧与汗水。在此，我代表县卫计局对长期关心支持卫计工作的各级各部门表示衷心的感谢！对奋战在卫计工作战线的广大干部职工和医务工作者致以崇高的敬意！

二、提高认识、统一思想，准确把握卫生健康工作的新形势新要求

回顾近年来卫生计生防艾事业走过的历程，其中的经验和启示值得我们倍加珍惜。主要归结为三点：一是始终把解放思想作为实现新发展的根本动力。通过解放思想，把思想从不适应、不利于卫生健康事业跨越发展的陈旧观念和固有格局的束缚中解放出来，审视我们所处环境的变化，深刻分析自身的优势和不足，深刻剖析影响发展的症结所在，深刻反思思想精神状态，进一步凝聚共识，增强跨越发展的信心和决心，以新的发展理念引领新的发展实践。二是始终坚持问题导向，努力补齐医疗卫生短板。针对制约全县卫生与健康事业跨越发展的瓶颈因素，依靠滇沪合作等平台，采取请进来和走出去等方式，实现了对口帮扶，努力提升医疗服务水平；积极争取和实施好卫生健康工程建设项目，补齐短板；积极推进卫生健康信息化建设，让信息多跑路，老百姓少跑腿。三是始终坚持“大健康、大卫生”的基本理念。卫生与健康涉及的领域很广，包含的环节很多，指向的群体很全，从预防治疗到康复养生，形成了完整的事业链和产业链，既是一项事业也是一大产业。要从健康影响所有因素出发，按照大健康的理念统筹谋划，全方位全周期保障人民健康。

在充分总结经验的同时，我们也要清醒地看到，我县卫生与健康事业历史欠账比较多，仍面临多重疾病威胁并存、多种健康因素交织的复杂局面，卫生与健康事业发展任重道远。一是卫生资源总量不足，卫生人员结构不合理、素质不高。目前我县每千人床位数、执业（助理）医师、注册护士与全市、全省、全国以及我县2020年规划目标差距较大。二是重大传染病防控形势依然严峻，新发传染病威胁不容忽视，慢性病发病人数快速上升。三是经济发展、社会环境、自然环境等仍存在不利于健康的诸多因素，复杂健康危险因素亟待控制。我国人群死亡前十位疾病的病因和疾病危险因素中，人类生物学因素占31.43%，行为生活方式因素占37.73%，环境因素占20.04%，医疗卫生保健因素占10.08%。因此，自然环境和生活方式是影响人类健康的重要因素。人口老龄化水平不断提高，老年健康服务需求快速增长，对医养结合、康复护理等提出更高要求。随着工业化、城镇化的推进，流动人口不断增加，给基本公共卫生计生服务均等化带来挑战。贫困人口全面脱贫对健康精准扶贫及贫困地区基本医疗卫生服务均等化、防止因病致贫返贫等提出更高要求。四是体制机制问题日益突出。“三医”联动改革难度大，健康投入不足，公立医院人事薪酬制度改革深入推进难；人才引进政策不力，机制不活，儿科、妇产科专科人才缺乏；村级计划生育宣传员待遇较低，队伍不稳定。五是中医药工作有待进一步加强。各乡镇各部门对中医药事业发展认识和投入不足，人才队伍建设滞后。全国基层中医药工作先进县创建工作开展难度大，部分核心指标任务仍未完成。

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和地区富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。习近平总书记在去年8月全国卫生与健康大会上明确提出：没有全民健康，就没有全面小康。强调要把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持问题导向，抓紧补齐短板，努力全方位、全周期保障人民健康。因此，全面落实中央决策部署，加快卫生与健康事业改革发展，是决战脱贫攻坚、决胜全面小康的必然要求，是深化供给侧结构性改革、加快转型发展的强大动力，是维护社会和谐稳定、激发全民创造力的重要支撑。各乡镇各单位要准确把握卫生健康工作的新形势新要求，切实增强责任感、紧迫感，认真贯彻落实全国卫生与健康大会、全省发展中医药大会、市第四次党代会、全市卫生与健康暨发展中医药大会和县委十三届二次全会精神，全力推进健康龙陵建设，助力龙陵跨越发展。

三、突出重点、突破难点，全力完成好2017年各项工作任务

今年将召开党的十九大，是全面实施“十三五”规划的重要一年，是推进供给侧结构性改革的深化之年，也是推进健康龙陵建设打基础的关键一年。面对新的形势和任务，做好今年卫计工作的总体要求是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，紧紧围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，全面贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会精神及习近平总书记系列重要讲话特别是考察云南重要讲话精神和中央和省委、市委关于卫生与健康工作的重大决策部署，以新时期党的卫生与健康工作方针为指引，以深化医改为主线，以人才培养为抓手，以卫生健康信息化建设为平台，以创建全国基层中医药工作先进县为重点，以重大卫生健康工程建设项目为突破口，加快建立基本医疗卫生制度，优化生育全程服务管理，进一步提高基本公共卫生、基本医疗服务质量和水平，加强重大疾病防控，大力发展中医药，深入实施健康扶贫工程，全面加强党的建设，促进人口均衡发展，推进健康龙陵建设，努力全方位、全周期维护人民健康，以优异的成绩迎接党的十九大胜利召开。

（一）全面准确贯彻落实新时期党的卫生与健康工作方针。在深入分析我国卫生与健康事业发展大势的基础上，习近平总书记于去年8月在全国卫生与健康大会对新形势下卫生与健康工作提出了“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的方针。“以基层为重点”，就是根据统筹城乡区域发展和城镇化建设的需要，把以农村为重点扩展到城乡整个基层，增加基层的防病治病能力。“以改革创新为动力”，就是深化医药卫生体制改革，全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新。“预防为主，中西医并重”，是长期以来实践证明行之有效的做法，就是从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，更加强调政府统筹协调的责任，更加突出依靠群众，调动全社会参与的积极性、主动性、创造性。这个方针为我们做好新形势下卫生与健康工作指明了方向，注入了强大动力。我们要认真贯彻习近平总书记提出的新形势下卫生与健康工作的方针，针对我县医疗卫生资源总量不足、结构不合理、服务能力不强、机制体制不顺等突出矛盾，坚持问题导向，着力补齐短板，全面提升能力，推进我县卫生与健康事业快速发展。

（二）全面落实预防为主的健康策略。预防是最经济最有效的健康策略。早在两千多年前，《黄帝内经》就提出了“上工治未病”，中医历来注重“未病先防”“既病防变”“愈后防复”。我们要从更加广阔的视野来认识卫生与健康，把工作重心从疾病治疗转向健康管理，转向提高人民群众健康素养，坚持防治结合、联防联控、群防群控，多方位入手、全方位施治，努力为人民群众提供生命全周期的卫生与健康服务。一是要抓好重大疾病防控。要进一步健全公共卫生服务体系，建立完善联动机制，切实把好重大疾病防控重要关口。要发展中医预防保健服务，发挥中医在重大疾病防治中的积极作用。要坚持因病施策，加强艾滋病、结核病等传统流行重大疾病的防治。要强化源头治理，加强突发急性传染病防控。要强化早发现、早诊断、早治疗，加强高血压、糖尿病等慢性病防控。二要实施好基本公共卫生服务项目，完善城乡居民健康档案，着力整理规范建档工作，加强重点人群健康服务，着力提升服务能力和水平。三要注重提高人民健康素养。深入开展健康素养促进行动，广泛普及健康知识，引导群众养成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。四是保障卫生应急物资储备，提升突发公共卫生事件快速响应和应急处置能力。五是进一步加强食品安全风险监测和饮用水监测。六是深入开展爱国卫生工作，积极争创国家卫生县城，力争2020年前达国家卫生县城标准。

（三）全力补齐医疗卫生短板。一是抓好人才引进和培养。把培养好、使用好、激励好人才作为卫生与健康工作的基础，真正树立“抓人才就是抓发展，抓发展首先要抓人才，人才资源是第一资源”的观念，进一步落实党管人才各项政策和措施，充分利用沪滇合作、昆明医科大学和保山市人民医院等合作平台，加大医疗人才的培训培养力度，切实提高全县卫计队伍的服务能力和技术水平。二是全力推进卫生基础设施建设，重点推进县人民医院、县中医医院的迁建、县疾控中心实验楼建设项目、乡镇卫生院业务用房和58个村卫生室等重大建设项目的落实。三是加快推进人口与健康信息平台建设。着力抓好电子病历、居民健康档案数据库建设，进一步提高远程医疗覆盖面，逐步建成区域卫生信息统一平台。四是加强重点专科和医院创等达标等工作。

（四）全面推进医药卫生体制改革。一是加强组织领导。要推动建立强有力的医改领导体制和统筹协调的“三医”协调推进机制，调整充实政府主要领导担任组长的医改领导小组。二是继续深化县级公立医院综合改革。要落实政府办医的领导、保障、管理和监督四项责任，加快建立现代公立医院管理制度，进一步调动医务人员的积极性、创造性，严格控制公立医院医疗费用不合理增长。三是加快推进分级诊疗制度建设。要以家庭医生签约服务为抓手，以人才下沉和资源利益共享为导向，引导县级医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者。四是充分发挥医改办综合协调职能。要加强部门协调配合，加快推行按疾病诊断相关组付费、按病种付费、按床日付费等相结合的复合付费制度，充分发挥医保控费和规范诊疗服务行为的作用。

（五）全力健全基层医疗卫生服务运行机制。一是努力提升基层服务能力。要实施好基层卫生能力提升年活动，进一步加强基层医疗卫生机构基础设施建设，创新医疗卫生人才招聘办法，深化人事薪酬制度和分配制度改革，调动和激发医疗卫生机构运行活力。二是建立健全家庭医生签约服务机制体制。要以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。三是深入实施健康扶贫工程。要按照“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病签约服务管理一批”的要求开展精准健康扶贫。四是加快推进县乡一体化进程。通过县乡医疗一体化工作，真正形成“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式，逐步实现“小病不出乡，大病不出县”的目标。

（六）全面加强计划生育和妇幼健康工作。一是要落实计划生育服务管理改革目标，完善计划生育服务管理，实施好计划生育服务项目。二是鼓励群众按政策生育，加强人口形势监测、分析和预警。三是提高生育全程保健服务能力，落实好省政府“关爱妇女儿童健康行动”惠民实事，加强高危孕产妇筛查、转诊和管理工作，建立孕产妇死亡预警约谈机制，落实计划生育技术服务工作，保障母婴安全。四是稳定和加强计划生育工作网络和队伍建设。五是加强与相关部门沟通联系，不断提高出生和死亡人口统计数据质量。

（七）全力提升医疗服务质量。一是落实《医疗质量管理办法》，持续改进医疗质量和医疗安全，落实优质护理，提升医疗服务同质化水平。二是完善临床路径，建立基于临床路径管理的质量控制、效果评价和绩效考核体系，加强重大疾病规范化诊疗和临床药事管理，促进合理诊疗、合理用药。三是深入推进“进一步改善医疗服务行动计划”，继续推行便民惠民措施，推进检查结果互认，改善群众就医感受。四是加强平安医院建设，建立以人民调解为主体，院内调解、司法调解和医疗责任保险等相结合的调解机制，妥善解决医疗纠纷，构建和谐医患关系。

（八）全力抓好全国基层中医药工作先进县创建工作。要以争创全国基层中医药工作先进县为契机，实施好基层中医药服务能力提升工程，进一步提高基层中医药服务能力。目前全国基层中医药工作先进县评审迫在眉睫，但是各乡镇工作进展距离创建标准仍有差距。要进一步加强对创建工作的组织领导，落实责任，对照评审细则狠抓整改落实，切实做好迎评验收准备工作。

（九）全力打好防艾人民战争。一是强化队伍建设，提升服务能力和质量。二是强化监测检测，尽早发现、有效管理艾滋病病毒感染者/病人。三是强化行为干预，遏制艾滋病经性途径传播。四是强化治疗救助，提高病人生存质量。五是强化督导指导，提升项目质量。六是强化资金监管，确保资金运行安全。七是强化宣传教育，营造全社会关注、尊重生命的良好防艾环境。

（十）全面推进党建和党风廉政建设工作。深入贯彻党的十八届六中全会、省第十次党代会、市第四次党代会、县委十三届二次全会和县纪委十三届二次全会精神，强化落实全面从严治党主体责任和监督责任，全面加强全县卫计系统思想政治、纪律、组织、队伍和作风建设。强化职业道德教育，进一步加强廉政风险防控，引导广大医务人员恪守服务宗旨，强化行业自律，推动党风政风持续好转。