龙陵县2023年碘缺乏病监测方案

为进一步了解人群的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，按照《云南省碘缺乏病监测方案（2019版）》要求，结合我县实际情况，特制定本方案。

一、监测目的

以县级为单位，观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握人群碘营养状况及病情消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。

二、监测对象

监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8岁—10岁儿童、孕妇。

三、监测范围

市级随机抽取木城乡、碧寨乡、龙新乡、镇安镇、龙山镇共5个乡、镇，按照方案要求开展人群碘缺乏病监测。

四、监测项目

（一）8岁—10岁儿童尿碘、盐碘含量；甲状腺B超检查。

（二）孕妇尿碘、盐碘含量。

五、抽样方法与监测内容

（一）人群碘缺乏病监测

1．抽样方法

上述项目乡镇市级按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇（至少包括县政府所在地和偏远地区乡镇各1个）的方法由市疾控中心抽取，每个乡镇各抽取1所小学校，每所小学抽取8岁—10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）。5个乡镇中每个乡镇抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐）。不足5个乡镇的地区，抽取所有乡镇，并确保学生总样本量达到200人，孕妇总样本量达到100人。

2．监测方法和内容

（1）8岁—10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺检查：在被抽取的小学中每校抽取40名8岁—10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。采用B超法测量甲状腺容积和结节，计算甲状腺肿大率和结节检出率，填写《碘缺乏病监测8岁—10岁儿童个案表》（附件2）。

（2）孕妇尿碘、盐碘含量检测：在所抽取的5个乡镇中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样和家中食用盐，检测尿碘含量和盐碘含量，填写《碘缺乏病监测孕妇个案表》（附件3）。

六、检测方法及判定标准

（一）尿碘含量：采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107.1-2016）。

（二）甲状腺容积及结节：采用B超法，甲肿按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS 276-2007）判定。

（三）盐碘含量：采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》

（GB/T 13025.7-2012 2.1），海藻盐及其他强化食用盐采用仲裁法。

（四）地克病诊断：采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS 104-2014）。

七、监测时间

2023年4月1日至8月31日完成现场调查和检测工作，9月中旬上报监测数据及监测报告。经与保山市疾控中心联系，龙陵县现场调查和检测工作于2023年4月24日至28日完成，具体安排如下：4月24日木城乡，4月25日碧寨乡，4月26日龙新乡，4月27日镇安镇，4月28日龙山镇。

八、质量控制

（一）人员培训

1．对监测相关人员开展培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

2．从事甲状腺B超检查的专业人员，须培训合格后才能开展监测工作。

3．尿碘、盐碘检测和甲状腺检查数据录入技术统一由省级组织培训，培训人员经考核合格后，方可开展监测工作。

（二）样品采集及实验室检测

1．人群病情监测盐样和尿样编号原则上应与相应的学生、孕妇编号一致。

2．采集尿样前应先洗手，采集孕妇尿样时，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。采样瓶上记录编号和姓名等信息，采集至少10mL尿样，-20℃保存待检。

3．采集盐样前，要清除盐中杂质，并充分混匀样品，采集至少30g食盐。采样袋上记录编号、姓名和食盐品种等信息，避光、避潮、避热保存待检。

4．每批样品测定须同时检测国家碘缺乏病参照实验室的标准物质，进行实验室内部质量控制。检测盐碘前充分混匀样品。

5．盐样、尿样的检测工作由县疾控中心负责完成，市级对盐样随机抽检5%的样品进行实验室复核检测工作。市级和省级对检测的尿样随机抽检5%的样品进行实验室复核检测工作。

（三）督导检查和联合调查

保山市疾病预防控制中心参与指导现场和实验室检测工作。督导检查的重点包括是否严格按照方案执行，样本采集和抽样方法是否规范、检测质量是否可靠、资料收集是否完整等。数据录入和监测报告撰写工作由县疾控中心完成。

（四）数据管理

1．数据录入中国疾病预防控制中心信息系统，由县疾病预防控制机构承担；省、市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责数据质量复核。

2．各种原始资料要及时分类、归档和备份。

3．未取得卫生健康行政部门许可，不得擅自在媒体和学术刊物上公布或发表监测信息。

九、职责与分工

（一）县卫生健康局

县卫生健康局负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。

（二）县疾病预防控制中心

负责本县监测工作的具体实施。负责本县的尿碘和盐碘样本的采集，以及尿碘、盐碘检测；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县监测结果。

（三）县中医医院

抽派1名专业技术人员在县疾控中心统筹下，负责完成甲状腺B超检查工作。

（四）项目乡镇

负责组织协调和安排抽样点小学校及孕妇的监测工作。

十、儿童和孕妇碘盐监测

龙陵县5个乡、镇按《碘缺乏病监测方案》（2019年版）开展儿童和孕妇碘盐监测工作。于4月23日至4月28日完成现场监测工作。

（一）监测方法与判断标准

1．碘盐检测方法

采集8岁—10岁儿童和孕妇家中食用盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来

源渠道），填写表4；随后将盐样送到县疾控中心实验室，按照GB∕T13025.7—2012直接滴定法（川盐及其它强化食盐采用仲裁法）测定食盐中碘含量，检测结果上报中国疾病预防控制中心信息系统。

2．判定标准

（1）合格碘盐的判定标准：根据加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878—2011）加碘食盐中盐碘含量在18—33㎎/㎏之间为合格。

（2）不合格碘盐的判定标准：加碘食盐中盐碘含量＜18㎎/㎏或＞33㎎/㎏为不合格。

（3）非碘盐的判定标准：加碘食盐中盐碘含量＜5㎎∕㎏为非碘盐。

（二）监测指标计算公式

1．碘盐覆盖率=

×100%

2．合格碘盐食用率=

×100%

3．碘盐合格率=

×100%

4．非碘盐率＝

×100%

附件：1．相关术语和定义

2．碘缺乏病监测8岁—10岁儿童个案表

3．碘缺乏病监测孕妇个案表

附件1

相关术语和定义

一、合格碘盐食用率

食盐中碘含量符合云南省碘含量最新标准（18-33mg/kg）的盐样份数占检测盐样份数的百分率。

合格碘盐食用率=（18-33mg/kg的盐样份数/检测份数）×100%。

二、甲状腺容积

采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和。

甲状腺容积=0.479×（甲状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+甲状腺右叶长度×右叶宽度×右叶厚度）/1000。（注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm）

三、8岁—10岁儿童甲状腺肿大率

采用B超检查出的8岁—10岁儿童甲状腺肿大人数占受检8岁-10岁儿童人数的百分比。

8岁—10岁儿童甲状腺肿大率（%）=（8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数×100%。

附件2

碘缺乏病监测8岁—10岁儿童个案表

1．被调查者姓名：

2．自然村名称：

3．身份证件类型： 1=身份证 2=户口簿 3=其他

4．被调查者身份证号码：

5．性别：___1=男 2=女

6．年龄：__________

7．民族：______1=汉族 2=其他__________族

8．调查地区类型: 1 1=碘缺乏地区 2=碘缺乏病区 3=适碘地区 4=高碘地区 5=高碘病区

9．小学名称：

10．被调查者类型： 1 1=儿童 2=孕妇

11．筛查结果： 1=正常 2=异常

12.．盐碘定量测定结果(mg/kg)：

13．碘盐类型：_______1=碘酸钾碘盐 2=碘化钾碘盐 3=海藻碘盐

14．尿碘检查结果（μg/L）：__________

15．甲状腺容积检查（单位mm）：甲状腺左叶宽度：

甲状腺右叶宽度：

甲状腺左叶长度：

甲状腺左叶厚度：

甲状腺右叶长度：

甲状腺右叶厚度：

16．结节（mm）：

附件3

碘缺乏病监测孕妇个案表

1．被调查者姓名：

2．自然村名称：

3．身份证件类型： 1=身份证 2=户口簿 3=其他

4．被调查者证件号码：

5．性别： 2 1=男 2=女

6．年龄：__________

7．民族：____________1=汉族 2=其他_____________族

8．调查地区类型: 1 1=碘缺乏地区 2=碘缺乏病区 3=适碘地区 4=高碘地区 5=高碘病区

9．被调查者类型： 2 1=儿童 2=孕妇

10．筛查结果： 1=正常 2=异常

11．孕周（天）： 天

12．孕妇甲状腺疾病类型：_______1=甲亢 2=甲减 3=甲状腺炎 4=甲状腺癌 5=甲肿 6=其他

孕妇甲状腺疾病史：_______1=甲亢 2=甲减 3=甲状腺炎 4=甲状腺癌 5=甲肿 6=其他 7=无

13．盐碘定量测定结果(mg/kg)：

14．碘盐类型：_______1=碘酸钾碘盐 2=碘化钾碘盐 3=海藻碘盐

15．尿碘检查结果(μg/L)：__________

16．服用过碘剂标志：_____ 1=是 2=否

制剂名称： 剂量：