龙陵县审计局：

按照《云南省龙陵县审计局审计报告》（龙审报﹝2021﹞10号）有关要求，龙陵县乡村振兴局高度重视，及时部署，督促中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司从严从实抓好问题整改，现将整改情况报告如下：

一、总体工作情况

2021年7月27日接到《云南省龙陵县审计局审计报告》（龙审报﹝2021﹞10号）后，县乡村振兴局主要领导第一时间对问题整改作出工作要求，分管领导及时召集研究问题整改工作，明确责任单位、整改要求和整改时限，并提出具体整改意见。

截至9月13日，审计发现问题1个，已全部完成整改。

二、问题整改落实情况

保险公司向被保险人理赔医疗费用错误5354.14元。其中：

（一）向3名被保险人多理赔医疗费用4376.23元。中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司在向被保险人理赔医疗费用时：一是向象达镇甘寨村椿头坪一组村民岳正云多理赔医疗费用2168.60元；二是向象达镇象达社区象达街子组村民张学厚多理赔医疗费用2200.64元；三是向龙江乡赧等村坡头组村民汤成飞多理赔医疗费用6.99元。

整改落实情况：针对3名被保险人多理赔医疗费用的问题，中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司安排专人于8月13日，分别到被保险人岳正云、张学厚家中说明相关情况，得到2名被保险人家属谅解并通过微信转账的方式将多理赔金额2168.60元、2200.64元分别转到中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司工作人员微信中。由于被保险人汤成飞全家出门务工，中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司安排专人于9月6日通过电话向其家属说明了相关情况，后由其家属通过微信转账的方式将多理赔金额6.99元转到中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司工作人员微信中。9月9日，中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司通过银行转账将多理赔的4376.23元转入防贫保险项目对公账户中。

（二）向2名被保险人少理赔医疗费用977.91元。中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司在向被保险人理赔医疗费用时：一是向镇安镇淘金河村老空树组村民唐玲玉少理赔医疗费用970.91元；二是向象达镇坡头田村扁瓦田组村民赛庆兰少理赔医疗费用7元。

整改落实情况：针对2名被保险人少理赔医疗费用问题，中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司及时请示上级公司对涉及的2个案件进行重开，并于2021年9月7日14时58分将少支付的赔款支付到两名被保险人银行卡中。随后，中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司安排专人电话通知了两名被保险人家属，并做了细致解释工作，得到被保险人家属的认可。

截至9月13日，保险公司向被保险人理赔医疗费用错误5354.14元（其中，向被保险人多理赔4376.23元、向被保险人少理赔977.91元），已全部整改完成。

三、下步工作计划

县乡村振兴局将以本次审计指出问题整改为契机，充分运用防贫保险政策，构筑因灾、因病、因意外事故等返贫致贫防线，下一步将重点抓好以下两个方面的工作：

一是加大宣传力度，确保政策深入人心。通过召开动员大会、广播电视宣传、进村入户讲解等宣传方式真正让广大群众了解防贫保险、接受防贫保险、参与防贫保险。

二是优化服务，提高案件理赔效率。督促中国太平洋财产保险股份有限公司龙陵支公司加强对各乡镇协保人员的业务能力培训。在接到报案后，第一时间赶赴现场，迅速收集好相关材料进行上报，确保赔付资金在较短时间内得到拨付，确保群众合法权益及时得到保障。

龙陵县乡村振兴局

2021年9月13日

（此件公开发布）