李庆湘委员：

你在政协龙陵县第九届委员会第二次会议提出的《关于龙陵县医保限制住院人次的建议》（第113号）已交我局办理。经研究，并与你面商，现答复如下：

2017年城乡医保整合后，参保住院率和次均住院费用比上年大幅度提高。一方面是，住院病人因费用增加，自付费用随着增加，对医疗医保满意度降低；另一方面是，医疗保险基金筹资增长幅度大大低于医疗费用增长幅度，按照城乡居民医疗保险基金收支平衡的原则为确保基金收支平衡，经研究，2017年下半年医保对医疗机构实行了住院人次和次均住院费用指标控制的阶段性控费措施。

在总结2017年控费措施的基础上，我局对2018年城乡居民医疗保险基金收入进行了测算，按照医疗机构历年门诊住院情况，对2018年城乡居民医疗保险基金使用进行了分配，取消了对住院人数的限制，只对次均住院费用和年度基金使用进行控制。同时，对医疗行为做了规范要求：一是降低住院率，门诊能治疗的疾病，不能纳入住院治疗；二是降低转院率，乡镇卫生院能治好的病，不能转到县级医院治疗，县级医院能治好的病，不能转到县外治疗；三是尽量降低无效医疗，减轻病人负担，提高基金使用效率。基金指标分配和规范医疗行为方案，征求了县卫计局和县级医院的意见，我局与龙陵县卫生和计划生育局发文《关于2018年城乡居民医疗保险基金门诊住院指标分配和进一步规范医疗行为的通知》（龙人社联发〔2018〕30号）执行。

医保与医疗机构还签订《定点医疗服务协议》，实行多元结算方式，其中按单病种结算的病种今年达到了36个病种。

你的建议很好，受到高度重视和采纳，我们将认真执行。感谢你对我局工作的关心支持，望你继续对我局工作提出宝贵意见和建议。

龙陵县人力资源和社会保障局

2018年6月7日

（联系人：黄在中，联系电话：6128146）