各定点医疗机构：

根据保山市医疗保障局移交飞行检查镇安镇中心卫生院相关情况，县医疗保障局成立了专项核查整改领导小组，对镇安镇中心卫生院医疗服务收费等违规问题进行复核检查，现将处理情况通报如下：

一、主要违规问题

（一）超标准收费

1.中药熏洗治疗（局部、半身），该院开展中药熏洗治疗（局部、半身），实际操作为自己配置的中药熬成药液，使用蒸汽导管导入泡脚桶进行熏蒸治疗，按中药熏药治疗支付。差价10元，1268人次，违规金额12680.00元。

2.低频脉冲电治疗，该院开展低频脉冲电治疗仪治疗，实际收费为按电极片数量收费。898人次，违规金额6735.00元。

3.大抢救，该院开展小抢救，按大抢救费用结算。差价70元，6人次，违规金额420.00元。

（二）多收费

4.间接抗人球蛋白试验，该院未开展此项目检查，3714人次，违规金额37140.00元。

5.尿红细胞位相（图象分析仪法），该院未开展此项目检查，3790人次，违规金额37900.00元。

6.灸法，该院开展灸法治疗，按部位结算。2205人次，违规金额22050.00元。

（三）串换收费

7.妇科特殊治疗（微波法、电熨法、冷冻法等）按妇科特殊治疗（激光法、聚焦超声）支付，差价为22.5元，233人次，违规金额5242.50元。

（四）过度检查

8.无指针进行Rh血型鉴定（非卡式法），87人次，870.00元。

9.无指针开展甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV)，2371人次，违规金额23710.00元。

10.无指针彩色多普勒泌尿系超声检查，197人次，违规金额11820.00元。

11.无指针开展血清胱抑素(Cystatin C)测定，2256人次，违规金额112800.00元。

（五）重复收费

12.新生儿床，新生儿科出现新生儿床费用上传，6人次，36.00元。

（六）药品超限定支付范围纳入基本医疗保险支付

13.超限定支付范围使用盐酸氨溴索注射液，25348人次，违规金额55982.91元。

14.超限定支付范围使用注射用盐酸溴己新35381人次，违规金额41426.7元。

15.超限定支付范围使用天麻素注射液，1572人次，违规金额25938.00元。

16.超限定支付范围使用注射用头孢硫脒，2291人次，违规金额50113.00元。

违规金额合计，444864.11元。

二、处理决定

根据《龙陵县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，对镇安镇中心卫生院做如下处理：

（一）追回镇安镇中心卫生院违规使用医保基金共计444864.11元。责令龙陵县镇安镇中心卫生院于2023年7月10日前，将违规资金缴存至龙陵县医疗保障基金专户（开户银行：龙陵县农村信用合作联社，户名：龙陵县医疗保障局，账号：2500019822867012-1000），汇款时备注“镇安卫生院飞检违规基金清退”。

（二）约谈镇安镇中心卫生院主要负责人及分管领导。

（三）在全县定点医疗机构范围内进行通报。

三、相关要求

各定点医疗机构要引以为戒，切实提高认识，以问题为导向，认真对照镇安镇中心卫生院违规问题，举一反三，认真梳理排查存在违规使用医保基金的问题，深入开展专项整改。要组织医护人员加强医保政策、法规及文件学习，严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医疗机构服务协议》及《云南省非营利性医疗服务价格》等文件及相关规定，进一步健全完善医院医保管理制度、医务人员岗位职责、责任追究等制度，形成医院自上而下自觉维护医保基金安全的良好氛围。

龙陵县医疗保障局

2023年5月25日